执业西药师每日一病症学习之消化不良

消化不良

消化不良是一组表现在上腹的临床症候群，包括持续性或复发性上腹疼痛或不适（上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等）。

一、临床表现

1. 上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。

2. 餐后不适综合征：正常进食量餐后上腹饱胀、早饱、嗳气、恶心等。

二、药物治疗

1. 抑酸药

（1）H₂受体阻断剂：常用药物有雷尼替丁和法莫替丁，每日1次，晚餐后用药。

（2）质子泵抑制剂：常用药物有奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑，每日1次，每次1片，于早餐前服用。

2. 促动力药

（1）多潘立酮，餐前30分钟用药。

（2）莫沙必利，餐前30分钟用药。

3. 增加食欲用药：维生素B₁、维生素B₆、干酵母片。

4. 消化酶制剂

（1）胆汁分泌不足者：复方阿嗪米特肠溶片，餐后服用。

（2）萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者：乳酶生、胃蛋白酶，餐前服用。

（3）胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者：胰酶肠溶胶囊、胰酶片、多酶片。

5. 消胀气药：二甲硅油制剂。

三、用药指导

1. 复方消化酶胶囊和微生态制剂应依据要求正确存放，另外不宜用热水送服。不宜与抗菌药、药用炭同时服用；如必须合用者应间隔2～3小时。

2. 胰酶在酸性条件下容易被破坏，故须选用其肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片于进餐中吞服。

3. 多潘立酮在胃肠道出血、机械性肠梗阻、胃肠穿孔、分泌催乳素的垂体肿瘤患者禁用。只有当FD患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗。