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执业西药师每日一病症学习之流行性感冒

责编:陈湘君 2020-05-06
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流行性感冒

流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内暴发和流行。

一、临床表现

1. 临床表现:主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39℃~40℃。

2. 并发症:肺炎是流感最常见的并发症。其他并发症包括神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

二、药物治疗

1. 对症治疗

高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽、咳痰严重者给予止咳、祛痰药物。

2. 抗病毒治疗

(1)治疗时机:发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;但发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

(2)抗流感病毒药物

① 神经氨酸酶抑制剂

代表药物:奥司他韦

妊娠期:孕妇在流感流行季节应接受三价或四价流感疫苗注射;如果怀疑或确诊流感,首选奥司他韦

哺乳期:权衡利弊。

② 血凝素抑制剂

代表药物:阿比多尔

数据有限,需密切观察疗效和不良反应。

③ M2离子通道阻滞剂

代表药物:金刚烷胺、金刚乙胺

仅对甲型流感病毒有效。甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。

三、用药指导

1. 奥司他韦的不良反应

(1)消化道反应;

(2)神经精神异常(最受关注的不良反应);

(3)中枢及外周神经系统损害;

(4)全身性损害;

(5)皮肤及其附件损害。

2. 奥司他韦和流感疫苗相互作用

(1)使用减毒流感活疫苗2周内不应服用磷酸奥司他韦,而在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒流感活疫苗。

(2)灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前、后的任何时间使用。

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