执业西药师每日病症学习之痛经

痛经

痛经为妇科最常见的症状之一，是指行经前、后和（或）月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他全身不适。

一、临床表现

1. 原发性痛经（未发现盆腔器质性病变）

在青春期多见，常在初潮后1～2年内月经规律后发病。

疼痛通常在月经前一天或月经开始24～48小时内最为严重。

伴随的迷走神经兴奋症状有头痛、恶心、呕吐、腹泻和头晕

妇科检查一般无异常。

2. 继发性痛经（盆腔器质性疾病引起）

通常在初潮后数年方出现。

疼痛通常在月经前1周发生，一旦开始出血，疼痛可能会恶化，一般持续整个月经周期。

疼痛往往表现为一种持续的钝痛，而不是痉挛性绞痛。

伴随其他症状，如尿频、发热、白带异常、月经异常及不孕等。

继发性痛经需进行妇科检查。

二、药物治疗

1. 止痛药（抑制子宫收缩药物）

首选非甾体抗炎药。

常用的药物有布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸、甲芬那酸等。

2. 激素类药物

口服避孕药：适用于要求避孕的痛经女性。

长效孕激素：醋酸甲羟孕酮注射液、左炔诺孕酮宫内节育系统。

黄体酮制剂。

三、用药指导

1. 对继发性痛经的女性，应及时到医院就诊，明确疾病诊断。

2. 痛经剧烈者应保证足够的休息和睡眠，注意饮食有节、起居有常。保持卫生，加强锻炼，忌剧烈运动；解除心理障碍，保持精神愉快，避免过度劳累、紧张、恐惧、忧虑和烦恼。可采用生姜红糖水煎服，或应用暖水袋热敷。