执业西药师每日一病症学习之艾滋病

艾滋病

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的传染病。

一、发病机制与感染途径

1. HIV 属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股 RNA 病毒。

2. HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制传播以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。

二、临床表现与分期

1. 急性感染期：症状轻微易被忽视，急性起病时全身症状有发热、皮疹、淋巴结肿大、肌肉关节痛等数天到 2周症状消失，许多人不出现真正的急性感染期。

2. 无症状病毒携带期：又称临床潜伏期，可持续 2～10 年或更长，平均 5 年。部分患者表现为持续性全身淋巴结肿大。

3. 艾滋病期：出现各种致命性的机会性感染和（或）恶性肿瘤；一些患者以神经系统症状为突出表现，如头痛、头晕、肢体瘫痪、进行性痴呆等。

三、药物治疗

1. 治疗的目标：抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。

2. 目前国内免费治疗的方案：拉米夫定 + 司他夫定 + 奈韦拉平。

3. 抗病毒治疗

核苷酸类逆转录酶抑制剂：拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等

非核苷类逆转录酶抑制剂：奈韦拉平、依非韦伦等

蛋白酶抑制剂：洛匹那韦、利托那韦等

融合抑制剂

整合酶抑制剂：雷特格韦

CCR5 拮抗剂

四、患者教育

有效的抗病毒治疗后，患者可以长期生存，恢复自身的正常社会功能。

目前尚无有效的疫苗。

治疗艾滋病的药物目前是免费提供给患者。

治疗有效性应从临床症状、病毒学指标、免疫学指标三方面进行评估，注意提高患者依从性，用药期间注意观察药物不良反应。