执业西药师每日一病症学习之单纯疱疹

单纯疱疹

单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻，易于复发。

一、发病机制及感染途径

1. HSV 是双股 DNA 病毒，分为 HSV-Ⅰ 型和 HSV-Ⅱ 型两个血清型。Ⅰ 型主要侵犯面部皮肤黏膜、脑，Ⅱ 型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染。

2. 人是 HSV 自然宿主，HSV 主要存在于感染者的疱疹液、唾液及粪便中。

二、临床表现与分型

（一）HSV-Ⅰ 感染

1. 皮肤口腔疱疹

2. 眼疱疹

3. 疱疹性脑炎

（二）HSV-Ⅱ 感染

1. 生殖器疱疹

2. 新生儿疱疹

（三）HSV感染和艾滋病

生殖器单纯疱疹患者易感染 HIV，艾滋病患者中 HSV 感染率也明显升高，与二者相同的感染途径有关。艾滋病患者生殖器疱疹复发率高且病情重。

三、治疗

1. 局部治疗：0.25% 炉甘石洗剂、1% 喷昔洛韦软膏外擦，1% 碘苷液滴眼等。

2. 抗病毒治疗

对原发病例，可用阿昔洛韦，0.2g，每日 5 次口服，疗程 7～10 天，也可选择伐昔洛韦。

重症患者、HSV 脑炎、新生儿疱疹感染者，使用阿昔洛韦静脉滴注。

四、患者教育

新生儿及免疫功能低下者应尽可能避免接触 HSV 感染者。

对患有生殖器疱疹的产妇，宜行剖腹产，以避免胎儿分娩时感染。

可选用 HSV 疫苗进行预防接种。