执业西药师每日一病症学习之带状疱疹

带状疱疹

带状疱疹是潜伏在人体脊髓神经后根神经节神经元内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的皮肤疾病。多发生于中老年人，其临床特征为沿神经分布的簇集性疱疹，伴显著神经痛，显著影响患者的生活质量。

一、临床表现

1. 局部皮肤出现不规则红斑，在此基础上出现簇集性粟粒样丘疹，继而变成水疱。皮疹沿神经走向呈带状分布，一般不超过躯干中线。

2. 神经痛是其显著的特征，在皮损消退后可长期遗留神经痛，重症可遗留神经麻痹。

二、治疗

1. 抗病毒治疗

尽早应用。

首选阿昔洛韦，0.8g，每日 5 次口服，疗程 7～10 天。肌酐清除率 10～25ml/min 时阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率 ＜10ml/min 时为每日 2 次。

伐昔洛韦。

2. 局部治疗

疱疹未破：可外擦 0.25% 炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。

疱疹破溃：3% 硼酸溶液或 0.5% 新霉素溶液湿敷。

3. 对症治疗神经痛

可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等。

对后遗严重神经痛患者可予以卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林。

严重者可做神经阻滞或椎旁神经封闭。

4. 物理治疗：红外线或超短波照射治疗等。

三、用药注意事项与患者教育

阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。

卡马西平为肝药酶诱导剂。

抵抗力下降是带状疱疹发病的重要原因之一，对于高危人群出现的不明原因疼痛时需考虑此病。