执业西药师每日一病症学习之短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作

一、概述

短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内外血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。

二、临床表现与诊断

1. 起病突然。

2. 临床表现：取决于受累血管的分布，症状多样。有局灶性脑或视网膜功能障碍的症状。

3. 持续时间短暂，一般 10～15mn，多在 1h 内，最长不超过 1 天。

4. 恢复完全，不遗留神经功能缺损体征。

5. 多数病例就诊前有反复发作病史。

6. 检查：颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块。

三、治疗

1. 抗血小板聚集药物

对 TIA 尤其是反复发生 TIA 的患者应首先考虑选用抗血小板药物。

肠溶阿司匹林：小剂量（50mg/d）阿司匹林即能在一定程度上降低卒中再发。建议服用剂量 75～150mg/d。

氯吡格雷：阿司匹林不能耐受者可选用，常用剂量为 75mg/d。急性期可增加剂量，最大不超过300mg/d。

其他药物：包括双嘧达莫、噻氯匹定。

2. 抗凝药物：不作为非心源性 TIA 的常规治疗药物，对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的 TIA 患者（感染性心内膜炎除外），建议选用华法林抗凝治疗，目标 INR 在 2.0～3.0。

3. 降纤药物：纤维蛋白原含量明显增高导致频繁发作，可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。