执业西药师每日一病症学习之烫伤

烫伤

一、概述

烫伤是指身体接触高温物体（沸水、沸汤、费油、蒸汽、钢水等）而引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。其临床过程可分为体液渗透期、急性感染期、修复期。

二、临床表现

Ⅰ度烫伤：红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感； 　　

Ⅱ度烫伤：水疱性，患处产生水疱； 　　

Ⅲ度烫伤：坏死性，皮肤剥落。

三、药物治疗

1. 局部较小面积轻度烫伤：在清洁创面后，外涂京万红软膏、润湿烧伤膏（美宝）等。

2. 中或大面积烫伤

（1）镇痛、镇静：轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。

（2）补液：轻中度烧伤可口服烧伤饮料或含盐饮料；重度烧伤应予以静脉补液（3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。

四、用药注意事项与患者教育

1. 烫伤后紧急处理：立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域 20～30 分钟，可以减轻创面损伤的深度并有止痛效果。

2. 创面的保护：切忌用塑料布包扎或覆盖创面，因其不透气，致使创面发生浸渍而加速感染。

3. 创面不可涂有颜色的药物，如汞溴红（红汞）、甲紫。

4. 镇痛、镇静时应慎用或不用氯丙嗪。

5. 小儿、老年人和有吸入性损伤或颅脑损伤的患者，应慎用哌替啶和吗啡，以免抑制呼吸。可用地西泮、苯巴比妥或异丙嗪等。

6. 补液时不宜喝白开水或无盐饮料，以免发生水中毒。