执业西药师每日一病症知识点记忆之肠道寄生虫病

一、概述

蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内的寄生虫病。成人与儿童均可感染，但多见于5～15岁儿童。发病率农村高于城市，温热带高于寒带。

二、临床表现

1. 腹痛：肚脐周围或上腹痛，呈间歇反复发作。

2. 精神症状：儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜间磨牙、梦惊；严重者会导致发育障碍和智力迟钝。

3. 消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻。

4. 过敏反应：早期当幼虫在体内移行时，可反复出现荨麻疹、哮喘、瘙痒、血管神经性水肿，面部可见白色虫斑。

5. 有时可吐呕虫体或便出蛔虫。

6. 检查：大便中找到蛔虫，在镜检下可发现蛔虫卵；血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多。

三、药物治疗

（一）非处方药

1. 阿苯达唑（2岁以下儿童和孕妇忌用）、甲苯咪唑 → 干扰葡萄糖代谢，使死亡。

2. 哌嗪（睡前顿服）、噻嘧啶（睡前顿服） → 麻痹肌肉，催虫排出，噻嘧啶更优更快。

3. 复方制剂（复方甲苯咪唑、复方阿苯达唑）应用 → 协同、增效！

（二）处方药

1. 左旋咪唑（驱虫） → 麻痹虫体、防窜动，预防胆道蛔虫的发作，但安全性差，已少用。

2. 伊维菌素（杀虫） → 麻痹虫体神经系统致死。

3. 三苯双脒 → 空腹或睡前顿服。

四、用药注意事项与患者教育

1. 空腹或睡前给药，增加药物与虫体的直接解触，增强疗效。

2. 要坚持用药，在第一次疗程后应注意观察大便有无虫体。如未根治，则需进行第 2 个疗程的治疗。但两次疗程间应至少间隔1～2周时间。

3. 重症患者服用抗蠕虫药后可引起蛔虫游走，造成腹痛或口吐蛔虫，甚至引起窒息，此时应加用噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药以避免发生，或向医师咨询。

4. 抗蠕虫药对妊娠及哺乳期妇女不宜应用；2岁以下儿童禁用，尤其噻嘧啶对1岁以下儿童禁用，对肝肾功能不全者要慎用。

5. 抗蠕虫药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎患者禁用；对活动性消化性溃疡者慎用。

6. 噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用，不合用。

7. 抗蠕虫药不宜长时间应用，否则对人体的糖代谢也会产生影响。