执业西药师每日一病症知识点记忆之流感

一、概述

1. 系由流感病毒（甲、乙、丙及变异型等）引起的急性呼吸道传染病。

2. 传染性强，传播迅速，极易造成大流行，往往在短时间内使很多人患病。

3. 流感潜伏期为数小时至4天，并发症比较多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎），老年人和体弱患者易并发肺炎。

二、临床表现

流感的发病急骤，局部和全身症状表现较重。可分型如下。

1. 单纯型：全身酸痛、周身不适、食欲不振、乏力、高热、头痛、畏寒等；上呼吸道症状可能有流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳、胸背痛和声音嘶哑等，典型病程约1周。

2. 肺炎型：在流行期间多见于小儿及老年体弱者，临床可见持续高热、呼吸困难、咳嗽、发绀及咳血等。肺炎可闻及湿性啰音。X线摄片显示两肺可有散在絮状影。

3. 胃肠型：除全身症状外，尚有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程2～4天，可迅速康复。

4. 神级型：高热不退、头痛、谵妄以致昏迷。儿童可见抽搐及脑膜刺激征。

三、药物治疗

1. 金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺：对亚洲 A 型流感病毒具有抑制活性。

2. 病毒神经氨酸酶抑制剂扎那米韦、奥司他韦（达菲）：宜及早用药，在流感症状初始 48h 内使用较为有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。

四、用药注意事项与患者教育 　　

1. 流感时，在发病 36h 或 48h 内尽早开始抗流感病毒药物治疗。

2. 流感的预防：流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段，应加强预防接种。高危人群优先接种。

3. 孕、产期妇女合并流感 　　

（1）尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦进行抗病毒治疗。 　　

（2）发热对孕妇和胎儿均有不利影响，可用对乙酰氨基酚退热。 　　

（3）妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。

（4）哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。