知识点一 慢性阻塞性肺病(COPD)的药物治疗
1. 急性加重期:首选短效支气管舒张剂(沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵)吸入或茶碱类静脉应用。
2. 稳定期
Ø 首选β2受体激动剂(特罗)、抗胆碱能药物(噻托溴铵)等支气管舒张剂。
Ø FEV1<50%预计值者:长期规律吸入激素 + β2受体激动剂。
知识点二 HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)的主要不良反应与注意事项
1. 横纹肌溶解(肌炎、肌痛、CPK升高)、肝损害(AST/ALT升高)。
2. 他汀类药物多数需要晚间或睡前服用;阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。
3. 不吃柚子、不饮酒。
知识点三 避免可能加重返流症状的药物
钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、镇静剂、硝酸盐、雌激素。
知识点四 停用可引起食管损害的药物
多西环素、氯化钾、铁、奎尼丁、阿仑膦酸盐。
知识点五 根除幽门螺杆菌感染的方案
1. 四联疗法,根除率较高
Ø PPI + 克拉霉素 + 阿莫西林 + 铋剂(7~14d):埃索美拉唑 20mg bid 餐前30min,枸橼酸铋钾 0.6g bid 餐前30min,阿莫西林 1.0g bid 餐后30min,克拉霉素 500mg bid 餐后30min。
Ø PPI + 克拉霉素 +甲硝唑 + 铋剂(7~14d):甲硝唑 0.4g bid 餐后30min,其他同上。
2. 三联疗法,上述方案去除铋剂 → 适用于肾功能减退、不耐受铋剂者,但Hp根除率下降。
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