执业西药师考试高频知识点：卡托普利

卡托普利：来自血管紧张素转换酶抑制剂抗高血压药家族。相关知识点如下：

【结构】

卡托普利是含有巯基的ACE抑制剂的代表，卡托普利分子中含有脯氨酸片段，也是产生药效的关键药效团，由于存在巯基，易被氧化。

【作用特点】

1、抑制血管紧张素酶的活性，抑制血管紧张素I转换成血管紧张素II，同时还抑制缓激肽降解。

2、改善左心室功能。

3、扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉，肾动脉阻力，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。

4、调节血脂和清除氧自由基。

5、保护肾功能，应用ACEI兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此是一把“双刃剑”。

【不良反应】

常见长期干咳，胸痛，上呼吸道症状（鼻炎），血肌酐和尿素氮及尿蛋白高，血管神经性水肿，味觉障碍（有金属味），可能出现首剂低血压。

【禁忌症】

妊娠期妇女，高钾血症，双侧肾动脉狭窄，动脉狭窄，有血管神经性水肿患者禁用。

【用药监护】

1、注意首剂低血压反应。

2、注意监护肾毒性。

3、监护ACEI引起的干咳。

①血栓素拮抗剂，阿司匹林或铁剂能减少ACEI引起的咳嗽的发生，不耐受时可用ARB（沙坦类）替代。

②注意区别是ACEI导致的咳嗽还是心力衰竭加重所致的咳嗽，对于后者应增加剂量而不是停用ACEI。