执业西药师考试高频知识点：硝酸酯类药物

大家好，我是硝酸酯类药物家族。我的相关知识点如下：

【结构】

硝酸酯类药物的基本结构是由醇或多元醇与硝酸或亚硝酸而成的酯，由于硝酸酯类化合物具有爆炸性，所以不宜以纯品的形式放置和运输，连续使用硝酸酯类药物容易出现耐受性。

硝酸甘油舌下含服，迅速起效，可避免肝脏首过效应。

硝酸异山梨酯进入人体后很快被代谢为2-单硝酸异山梨酯和5-硝酸异山梨酯，两者均具有抗心绞痛活性，由于5-硝酸异山梨酯半衰期长，脂溶性大，易进入血脑屏障，有头痛的不良反应，现在将5-单硝酸异山梨酯开发为临床用药，其水溶性增大，副作用小。

【作用机制】

硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮，使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌，主要作用有：

1、降低心肌氧耗量。

2、扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。

3、降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每博输出量和心输出量，改善心功能。

4、轻微的抗血小板聚集作用。

【不良反应】

主要是继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛，面部潮红或有烧灼感，血压下降，反射性心率加快，晕厥，血硝酸盐水平升高等。

【用药监护】

1、硝酸甘油含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，防止发生体位性低血压。

2、不应突然停止用药，以避免反跳现象的发生。

3、硝酸酯耐药现象是困扰其临床使用的最主要问题，一旦发生耐药，不仅影响疗效，可能还会产生不利影响，采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。