执业西药师考试高频知识点：阿米替林

阿米替林：属于二苯并庚二烯类去甲肾上腺素重摄取抑制剂。相关知识点如下：

【结构】

阿米替林具有双苯并稠环共轭体系，并且侧链含有脂肪族叔胺的结构，对光敏感，易被氧化需避光保存，其活性代谢产物为去甲替林，抗抑郁作用比丙咪嗪强，可改善患者情绪。

【作用特点】

阿米替林属于三环类抗抑郁药。主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使去甲肾上腺素和5-HT浓度升高。

【不良反应】

常见抗胆碱能效应（口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速），心律失常，溢乳，嗜睡，体重增加，心电图异常，性功能障碍。

【用药监护】

1. 用药宜个体化，需要从小剂量开始，逐渐增加剂量，尽可能采用最小剂量，使不良反应减少。

2. 抗抑郁药起效缓慢，一般4-6周才能显效，即便是起效较快的米氮平和文拉法辛，也需要1周，切记频繁换药，只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药物。

3. 氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周，单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。