执业西药师考试高频知识点：环磷酰胺

环磷酰胺：来自直接影响DNA结构和功能的药物家族。相关知识点如下：

【结构】

环磷酰胺是在氮芥的氮原子上连有一个吸电子的环状磷酰胺内酯，是前体药物，在体外对肿瘤细胞无效，只有进入体内后，经过活化才能发挥作用

异环磷酰胺是将环磷酰胺的一个氯乙基移到环上的N原子上得到的，也是前体药物，具有神经毒性，骨髓抑制，出血性膀胱炎，尿道炎等，和尿路保护剂美司钠一起使用，可降低毒性。

【作用特点】

环磷酰胺为烷化剂类直接影响DNA结构和功能的药物。

1、烷化剂对细胞有直接毒性作用，又被称为细胞毒类药物。

2、所有烷化剂都是通过与细胞中的DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂，导致肿瘤细胞死亡。

3、属于细胞增殖周期非特异性抑制剂，具有广谱抗癌作用。

【不良反应】

1、大多数细胞毒类药物均可导致骨髓抑制。

2、环磷酰胺会导致出血性膀胱炎。

3、大多数细胞毒类药物都有致畸性、妊娠及哺乳期妇女禁用。

4、口腔黏膜反应：表现为咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎。

5、脱发

【用药监护】

1、监护骨髓功能抑制。

2、应对口腔黏膜反应：进行有效的口腔护理。

3、当化疗药渗漏时，应即停止注射，然后可用1%普鲁卡因注射液局部封闭，局部进行冷敷（禁止热敷），以减轻皮肤坏死的机会。

4、监护环磷酰胺膀胱毒性：环磷酰胺会导致出血性膀胱炎，应鼓励患者多饮水，同时给予美司钠救治。