执业西药师考试高频知识点：东莨菪碱和山莨菪碱

东莨菪碱和山莨菪碱：来自莨菪生物碱解痉药家族。相关知识点如下：

【结构】

东莨菪碱的醇部分（也称东莨菪醇）在6，7位间比阿托品多一个β-取向的氧桥基团，这使得东莨菪碱的脂溶性增强，易进入中枢神经系统，是莨菪生物碱中中枢作用最强的药物。

山莨菪碱是醇部分在6位多了一个β-取向的羟基，这使得山莨菪碱分子的极性增强，难以透过血-脑屏障，中枢作用很弱。

【用药】

1. 山莨菪碱作用与阿托品相似，但扩瞳和抑制腺体分泌作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。

2. 东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血脑屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，还有扩张毛细血管以及抗晕车晕船的作用。

【不良反应】

抗胆碱能效应包括口鼻咽喉干燥，便秘，出汗减少，瞳孔散大，视物模糊，眼睑炎，眼压升高，排尿困难，心悸，皮肤潮红，胃肠动力低下，胃食管反流。

【禁忌症】

青光眼患者、前列腺增生患者禁用。