执业西药师考试高频知识点：维生素D3

维生素D3：属于脂溶性维生素。相关知识点如下：

【结构】

维生素D3须在肝脏和肾脏两次羟基化，先在肝脏转化为骨化二醇，然后再经肾脏代谢为骨化三醇才具有活性，由于老年人肾中的1α-羟化酶活性几乎消失，无法将维生素D3活化，骨化二醇和骨化三醇现已开发为药物使用，分别为阿法骨化醇和骨化三醇，阿法骨化醇稳定性好，可在体内进一步转化为骨化三醇。 

【作用特点】

维生素D促进小肠对钙的吸收，代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，维持及调节血浆钙，磷正常浓度，缺乏维生素D可引起骨软化病或者佝偻病。

【不良反应】

常见软弱、嗜睡、头痛；少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力；偶见头痛、失眠、耳聋耳鸣；罕见口渴、困倦。

【骨质疏松药物治疗】（此为药综考试重点）

1. 老年性骨质疏松 → “三联药物”治疗 → 钙制剂  + 维生素D + 骨吸收抑制剂（双膦酸盐）。

2. 绝经后骨质疏松 → 激素替代治疗 → 钙制剂 + 维生素D + 雌激素（或雌激素受体调节剂）。

3. 糖皮质激素所致的骨质疏松 → 钙制剂 + 维生素D + 双膦酸盐（同老年性骨质疏松）。

4. 骨痛明显 → 钙制剂 + 维生素D + 鲑鱼降钙素或鳗鱼降钙素 ± 甲状旁腺素（特立帕肽）。

5. 抗癫痫药所致OP → 治疗时需长期口服维生素D。

【佝偻病药物防治】（此为药综考试重点）

1. 预防

①时间 → 为出生后15日起至18岁。

②剂量 → 每日补充维生素D400~800IU。

2. 治疗

①口服剂量 → 2000~4000IU/d（50~100μg/d），1个月后改为维持量。

②肌注维生素D3 → 30万IU（7500μg），1次性，1个月后改为维持量。