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2018年执业药师考试中药综答案与解析
责编:陈湘君 2018-10-16

一、最佳选择题

1. C 肝属木,脾属土。木过于强盛,则克土太过,造成土的不足,及成为木乘土。

2. B 运行迟缓,水液在体内潴留,主要是气的推动作用受到影响。

3. D 表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,属于癫病,为神乱。

4. C 疾病类别,不外阴证、阳证两大类;病位深浅,不外表就在里;疾病性质不是热证,便是寒证;邪正盛衰,邪气盛者为实证,正气衰者为虚症。

5. B 热者寒之是指热性病证出现热象,用寒凉方药来治疗,即以寒药治热证。

6. E 症状表现为发热、高热不退、寒战、周身酸痛,无汗,口干,咽喉疼痛可判断为时行感冒。治法为清热解毒。

7.B 由临床表现可判断证属寒凝气滞胃痛,健胃药对胃肠刺激较大宜饭后服。

8.C 根据临床表现可以判断为证属心火炽盛不寐,治法为清心泻火,中成药可用朱砂安神丸

9. C 一般中药炮制品的绝对含水量为7%~13%,贮存环境的相对湿度应控制在35%~75%。

10. D小青龙汤主治痰多咳喘,法半夏燥湿化痰。

11. C 根据脏腑辩证,头晕目眩、耳鸣,腰膝酸软、小便频数是肾虚的表现。

12. B 含有毒成分的中成药配伍,毒性可能会叠加,副作用加大。

13. D 明天麻是对质地有要求,田三七、江枳壳是对产地有要求。陈香橼是新陈要求,紫丹参是颜色要求。

14. A 根据临床表现,可以判断为痤疮,属于肺经风热,可用黄连上清丸。

15. E 根据临床表现,神疲健忘、倦怠无力、遇劳则发,腰膝酸软证属肾阴亏虚,可用六味地黄丸与脑立清胶囊。

16. D 白术、白僵蚕都麸炒品

17. A 根据症状,大便带血、滴血、有时呈喷射状出血,血色鲜红证属肠风下血内痔。可用方剂凉血地黄汤加减。

18. C 患儿脘腹胀满,吸腐酸馊,时呕时吐,大便酸臭,可判断为积滞,证属乳食内积,可选用方剂消乳丸。

19. B 其中含萜类的黄药子有明显的肝脏毒性。

20. A 根据临床表现可判断为咳嗽,证属痰热壅肺,治宜清热化痰肃肺。猪牙皂有小毒,多入丸散用。外用适量,研末吹鼻取嚏或研末调敷

21. D 根据临床症状,呼多吸少,气不得续,形寒肢冷可判断其中医症候为肾不纳气。

22. C 牛黄消炎片为《中国药典》收载的妊娠禁用、忌用的品种。

23. C 木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用,可减轻因应用西药利尿药而导致的口渴等副作用。

24. D 根据症状可判断为便秘。腹冷腹痛,小便清长、畏寒喜暖、面色无华,可判断证属阳虚寒凝,治法宜温通开秘,方剂可选半硫丸加减。

25. B 使用柴胡出现过敏反应抢救及时并痊愈,则只用柴胡注射液的不良反应报告,其结果为痊愈。

26. B 逍遥散有保肝的作用,与西药抗结核药联用,能减轻西药抗结核药对肝的损害。

27. C 正常范围:总胆固醇(TC)<5.18mmol/L,低密度脂蛋白的(LDL)<1.37mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)≥1.04mmol/L。

28.A 含重金属的药物不能长期使用,以免造成重金属蓄积。

29.B 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的临床意义是肝胆疾病,急性心肌梗死、心肌炎,骨骼疾病,胰腺炎。

30. B 根据临床表现可判断证属气虚血瘀型胸痹,治法为益气活血。

31. B 苦杏仁的中毒反应是眩晕、心悸、恶心、呕吐,重则昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失,呼吸麻痹而死亡。

32. C 阴凉处:不超过20℃环境,凉暗处:避光并不超过20℃环境;冷处:2~10℃环境。

33. B 临床表现,咳嗽少痰、颧红、潮热属肺肾阴虚咳嗽,治法滋阴润肺,止咳化痰。中成药可选玄麦甘桔颗粒,二冬膏,养阴清肺丸,百合固金丸。

34. A 根据临床表现,证属脾胃气虚小儿厌食。可用异功散加减。

35. D 桑杏汤是治疗咳嗽的常用方剂,针对的证候是燥邪伤肺。

36. C 根据临床表现,胃痛胀满,嗳腐恶食等可判断气辩证为饮食积滞,应该消积导滞,六味安消散属于孕妇忌用药。

37. A 七味红花殊胜丸的功效是清热消炎,利胆退黄。

38. B 《普济方》:明·朱橚等,中国古代收方最多的方书,收方61739首,保存大量民间验方。

39. B 发热,恶寒明显,头痛鼻塞,身痛体倦,脉浮无力可以判断为体虚感冒,治宜益气解表宣肺化痰。可选参苏饮。

40. C 气味芳香类宜后下,煎好前5-10分钟入煎即可,如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。

二、配伍选择题

41. D 同一植物来源但不同部位入药且功效不同的饮片,不能排列在一起,如麻黄与麻黄根

42. E 山药与天花粉外观形状相似,不宜排列在一起。

43. 九味羌活丸解表散寒,生姜具有散寒、温胃止呕的作用。九味羌活丸以生姜煎汤为药引可以增强疗效。

44.附子理中丸可用生姜煎汤送服增强疗效

45. 腰痛宁胶囊可用的药引是黄酒,黄酒具有温通经络、活血散瘀的作用。以黄酒为药引可增强疗效。

46. A 虚劳血虚证治宜补血养肝,可用四物汤

47. D虚劳阴阳两虚证,治宜阴阳双补,可用的中成药为龟鹿二仙膏。

48. C虚劳气虚证治宜益气补虚,可用四君子汤。

49. A 含鞣质较多的中药大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等,中成药牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用。因为鞣质具有吸附作用,使吸收减少。

50. E 碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等,与尿液酸化药诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢

51. D 知母应调配盐炙品。增强滋阴降火的作用。

52. B牛蒡子应调配清炒品。炒牛蒡子能缓和寒滑之性,以免伤中。

53. D 体虚多汗忌用麻黄,以免发汗太过。

54. D 麻黄含有麻黄碱,有兴奋心脏,收缩血管,升高血压的作用。

55. D 裂纹舌舌面有明显裂沟,多由阴液亏损不能荣润舌面所致。舌质红绛而有裂纹,多由热盛津伤,阴精亏损所致。舌色淡白而有裂纹,属血虚不润。

56. A 胖大舌,即舌体较正常胖大,舌体胖嫩,色淡,由脾肾阳虚,津液不化,水饮痰湿阻滞所致。

57. E 芒刺舌由热邪亢盛所致

58.B 苍耳子的不良反应为①消化系统:常见症状,重者可见黄疸、肝肿大、出血。②循环系统。③神经系统:头痛、头晕。④呼吸系统:呼吸困难、肺水肿。⑤泌尿系统:急性肾功能衰竭。⑥其它见紫癜、水肿、声哑、喉头水肿、喉梗塞。

59. E香加皮的主要不良反应为①消化系统:恶心、呕吐、腹泻; ②心血管系统:心律失常,如减慢、早博,房室传导阻滞。

60. C 细辛的主要不良反应为中枢神经症状,或因中枢完全麻痹而致死。肺、肝、肾损害症状。

61. D 元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成药使降糖药的疗效降低,使用二甲双胍降糖时,应避免使用。

62. A 莫替丁片等抗溃疡抗酸药,与含有黄酮类成分制剂同时服用可产生螯合物,影响疗效。所以服用法莫替丁的时候应避免联用银杏叶片。

63. E 麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药,造成强心的相似功效的累加,诱发强心苷中毒,出现早搏等心律失常反应.

64. A 经血非时而下,量多如崩,色淡质稀、神疲体倦可以判断为属于气血两虚。治宜补血益气止血。可选用的方剂为固冲汤加减。

65. E 根据临床表现,月经先期,色淡质稀,腰膝酸软、头晕耳鸣,可判断为肾气虚,治宜补肾益气固冲调经,方剂可选固阴煎加减。

66. B 湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气,使气机升降失常,经络阻滞不畅,常可表现胸闷脘痞,小便短涩,大便不爽等症状。

67. E 湿性重浊,若湿邪留滞经络关节,则阳气输布受阻,可见肌肤不仁,关节疼痛。

68. D按照对抗贮存法,泽泻、山药与牡丹皮同贮。

69. B花椒、吴茱萸或荜澄茄与蛤蚧同贮

70. E 竹沥属于鲜药,应兑付。

71. A 石决明属于矿石甲壳类,有效成分不易煎出,治宜先煎。

72. D 钩藤久煎后有效成分会破坏,宜后下。

73. D 凝胶剂除另有规定外,应避光,密闭储存,并应防冻。

74. E 流浸膏剂应该置于遮光容器内密封,流浸膏剂应置阴凉处贮存。

75. B 肝主疏泄,调畅气机,调节情志活动,促进血液运行。

76. D心主血脉,主神志,能推动血液在脉管中运行,主宰情志活动。

77. D 脾胃虚弱主要体现在脾虚水谷不化。

78. B 脾肾阳虚主要体现在肾虚腰膝酸软。

79. A 食滞胃肠主要体现在有不消化食物。

80. B 红粉和白降丹不可内服,仅外用。

81. D 雄黄的可内服,用量是0.05~0.1g。

82. E 生马钱子,内服0.3~0.6g,入丸散剂。

83. A 胃脘胀痛、连及胁肋,善太息,生气后症状加重,可判断为胃痛,辩证为肝胃不和,治宜疏肝理气和胃止痛,可用柴胡疏干散加减。

84. E 胃痛胀满,嗳腐恶食,可判断有食积,辩证为饮食停滞,治宜消积导滞,可用保和丸加减。

85.C胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,可判断为寒气凝滞胃痛,治宜温胃散寒和胃止痛,可用良附丸加减。

86. B 临床表现急性胃出血,面白,四肢厥冷,大汗淋漓,出血导致气脱,辩证为气随血脱证。

87.E 倦怠乏力,食少纳呆,气短懒言面色苍白,皮下出血色淡,有出血症状,证属气不摄血。

88. A 脾失健运,主要辩证为运化食物和运化水液方面。纳食减少,食后作胀,肢体浮肿,大便溏泄。

89. D 脾阳虚表现在脾虚(纳食减少)+阳虚(可见寒象,腹中冷痛,口泛清水,四肢不温)

90. B寒湿困脾主要表现为脾的功能减弱(纳呆腹胀)+寒湿中阻(头重身倦,便溏稀薄等)

三、综合分析题

91. B 根据临床表现色淡质稀,两目干涩(肝阴不足)、腰膝酸软(肾虚)可判断中医辩证为肝肾不足。

92. A 肝肾阴虚治宜补益肝肾,固冲止血。

93. B 补益肝肾、固冲止血,可用调肝汤加减。

94. D 血量减少,可用安坤赞誉丸

95-97缺

98. B 健忘、腰膝酸软、头晕耳鸣可判断主要病位在肾。

99. A 动作迟缓,健忘恍惚,腰膝酸软,头晕耳鸣,齿摇发脱,脉沉无力证属肾精不足。

100. D 西医糖尿病即为中医消渴,能食与便溏并见,精神不振,四肢乏力,证属脾胃气虚。

101. C 脾胃气虚,治法宜健脾益气。

102. A 健脾益气,宜用参苓白术丸加减。。

103. A 煅石膏主要功效收湿,生肌,敛疮,止血。生石膏清热泻火, 除烦止渴。中药辩证为阴虚燥热证,所以应为生石膏。

104. B 盐酸二甲双胍是降糖药,清胃黄连丸是大蜜丸,含有糖,不能一起服用

105. B 患者服用后出现恶心、纳差、乏力,肝功检查显示:ALT105U/L,AST 85U/L升高,可判断此患者出现肝异常。制首乌对肝有一定的影响

106. B 脑立清中含有珍珠母,赭石可能减少左旋多巴/苄丝肼的效应。

107. C 川楝子有小毒,外用5~10g

108. B 汤剂含有活血药物桃仁、红花,与血府逐瘀口服液同时服用,属于重复用药。

109. B 速效救心丸不能按需服用,复方丹参滴丸不能长期服用,对胃肠刺激的药物应该在饭后服用,中药汤剂每日一剂,分两次服用,每次200ml左右。

110. B 丹参存在消化道刺激,口服液含有酒精也会对消化道刺激

111. CE 根据辩证,痹症证属尪痹,治法为化痰祛瘀,滋养肝肾。方剂用桃红饮合独活寄生汤加减,中成药可用独活寄生丸、尪痹颗粒、益肾蠲痹丸。

112. BCD 虚寒证,是阳虚内寒所致,宜补阳,可采取的治法有阴病治阳、阴中求阳、阴阳双补。

113. ABCE 归脾汤主要用于心脾两虚,气血不足。可用于郁证证属心脾两虚,眩晕证属气血亏虚。不寐证属心脾两虚,崩漏证属气血两虚

114. BCD 甘草与呋喃唑酮联用治疗肾盂肾炎,可防止呋喃唑酮的胃肠道反应,又可保留其杀菌作用。柴胡桂枝汤与苯妥英钠联用治疗癫痫可以

115. ADCE 婴幼儿用药原则:小儿得病急,变化快,因此用药要及时。小儿脏气清灵,对大苦、大辛、大寒、大热和攻伐和猛烈的药物要慎用。宜用轻清之品。小儿脾气不足,消化能力差,因此应佐以健脾和胃之品。小儿体属“纯阳”,热病偏多,且肝常有余,宜佐凉肝定惊之品。小儿生机旺盛,不宜滥用滋补之品。

116. ABCD 气机失常有气滞、气逆、气脱、气陷。气虚属于气不足。

117. ABCDE 速效救心丸、活血丹、山海丹胶囊、益心丸、滋心阴口服液这些降压、扩张冠脉动脉的药物。不宜与麻黄同时服用,麻黄具有兴奋心脏,收缩血管的作用。

118. AE 舒筋丸主要马钱子,牛黄至宝丸主要含雄黄,人参再造丸主要含朱砂。

119. ABDE 炒四仙:炒山楂,炒麦芽,炒神曲,炒槟榔。

120. ABCDE 结合实际,以上均属于特别关注的问题。

(2018年执业药师考试中药综答案解析由希赛网老师独自整理,转载请注明出处。)

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