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三、综合分析选择题
患者,男,60岁诊断为房性心律失常,医生给予胺碘酮治疗。近日,因胃溃疡开始用西咪替丁,出现窦性心动过缓症状。
101.口服胺碘酮的正确用法( )
A.一日0.4-0.6g,分2-3次:1-2周后减至一日0.2-0.4g
B.一次0.25-0.5g，q4h
C.首次0.2-0.3g,必要时2h后加服0.1-0.2g
D.一日0.24-0.32g,分3-4次服,逐渐加至每日
E.一次0.01-0.039,一日3-4次,根据耐受程度调整剂量
答案：A
解析：胺碘酮成人一日0.4-0.6g，分2-3次，102周后减至一日0.2-0.4g
102.胺碘酮典型不良反应( )。
①光敏反应,治疗期间避免暴露于阳光下
②肺纤维化
③血糖升高
④甲状腺功能减退
⑤甲状腺功能亢进
A.①②④⑤
B.①③⑤
C.②④⑤
D.③④⑤
E.①②③④
答案：A
解析：胺碘酮最典型的不良反应为甲状腺功能紊乱，光敏反应和肺毒性
103.合用西咪替丁,出现窦性心动过缓,原因( )
A.西咪替丁抑制CYP1A2,升高胺碘酮血浆药物浓度
B.西咪替丁诱导CYP2C9,升高胺碘酮血浆药物浓度
C.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19,减慢胺碘酮的代谢
D.西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血浆药物浓度
E.胺碘酮与西咪替丁竟争CYP2D6,减慢胺碘酮
答案：D
解析：西咪替丁为肝药酶抑制剂，抑制胺碘酮的代谢，升高胺碘酮血浆药物浓度
患者,女,28岁,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊,实验室检查显示FT4和FT3均开高,TSH降低,甲状腺I度肿大,心率92次/分,诊断为“甲状腺功能亢进症”简称甲亢”)给予甲巯咪唑片10mg.一日3次盐酸普萘洛尔片10mg,日3次。患者1月后复查,FT3,和FT4恢复正常,但出现膝关节疼。
104.该患者出现膝关节疼痛,原因可能是( )
A.甲巯咪唑致关节痛的不良反应
B.甲亢高代谢状态致血钾水平降低
C.甲亢高代谢状态使血钙水平降低
D.普萘洛尔致关节痛的不良反应
E.甲亢纠正后的正常反应
答案：A
解析：甲巯咪唑可导致关节痛
105.患者用药期间,有妊娠计划,药师的合理化建议是( )
A.甲状腺激素水平恢复正常后即可停药准备妊娠
B.可以妊娠,选择适当的抗甲状腺药物以最小剂量维持
C.不可停药妊娠,应手术切除甲状腺后再准备妊娠
D.妊娠期间应将甲状腺功能维持在正常下限
E.停用甲巯咪唑,换用小剂量碘剂治疗
答案：B
解析：对患有甲亢的妊娠期妇女宜采用最小有效剂量，维持甲状腺功能在正常上限
106.若患者处于哺乳期,但甲亢未愈而继续治疗。关于其用药的说法,正确的是
A.哺乳期妇女可选用丙硫氧嘧啶6息
B.哺乳期妇女禁用甲巯咪唑
D.哺乳期妇女应停止甲亢的治疗湘
C.哺乳期妇女禁用普蔡洛尔
E.甲巯咪唑不经乳汁分泌,哺乳期妇女可以使用
答案：A
解析：哺乳期妇女应该选用丙硫氧嘧啶，因为丙硫氧嘧啶更不易进入乳汁
患者,男，63岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0.5g,一日3次,阿卡波糖0.19.一日3次。罗格列酮4mg,一日1次既往高血压病史5年,冠心病病史5年,心功能I级,轻度肾功能不全,长期服用贝那普利、阿司匹林。
107.患者拟次日行冠脉血管造影检查,应暂停使用的药物是( )
A.阿卡波糖
B.罗格列酮
C.二甲双胍
D.阿司匹林
答案：C
解析：造影检查禁用二甲双胍
108.患者在行冠脉血管造影检查后,突发心慌、饥饿,血糖38mmol/L,首选进食( )俱息
A.蔗糖
B.馒头
C.葡萄糖
D.无糖饼干
E.麦芽糖
答案：C
解析：首选进食葡萄糖
109.患者所用药物中,起效较慢需服用2-3个月方达稳定疗效的是( )
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.罗格列酮
D.贝那普利
E.阿司匹林
答案：C
解析：罗格列酮起效缓慢，需要8-12周才能见效
110.患者用药一段时间后出现冠心病加重,夜间憋喘,活动困难,诊断为“冠心病,心功能Ⅲ级”。此时应停用的药物是( )
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.贝那普利
D.罗格列酮
E.阿司匹林
答案：D
解析：心功能III及禁用罗格列酮
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