2018年执业药师《中药技能》辅导：细辛的毒性副作用和反应

【细辛副作用】

细辛有小毒，故临床用量不宜过大，细辛作单味或散末内服不可过钱(3G)，如入汤剂便可不拘泥于此。细辛在煎煮三十分钟后，其毒性成分黄樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒。

不良反应机制

细辛挥发油中含有毒成分，其可直接作用于中枢神经系统，先兴奋后抑制。对呼吸系统的抑制，逐渐使随意运动及呼吸运动减退，反射消失，最后呼吸完全被麻痹，先于心跳而停止。

【不良反应】

主要为中毒反应：头痛、呕吐、胸闷、呼吸急促、躁动不安、颈项强直、毛发竖立、口渴、脉速、体温及血压升高、瞳孔散大、面色潮红、肌肉震颤、全身紧张，如治疗不及时可迅速转入痉挛状态，意识不清、牙关紧闭、角弓反张、四肢抽搐、眼球突出、神志昏迷，最后死于呼吸麻痹。

毒性成分：黄樟醚。

①细辛对肾脏有一定毒性，肾功能不全者应慎用。

②细辛每日用量超过20g→口唇、舌尖、趾指发麻感，停药后可以恢复。

细辛适合人群：

气虚多汗者慎服;热病及阴虚、血虚者禁服。

细辛食物相克：

细辛与藜芦、狼毒、山茱萸、黄芪相克，不宜与硝石、滑石同用。

【细辛宜忌】

气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽等忌服。

①《本草经集注》：“曾青、枣根为使。恶狼毒、山茱萸、黄芪。畏滑石、消石。反藜芦。”

②《药性论》：“忌生菜。”

③《本草经疏》：“凡病内热及火生炎上，上盛下虚，气虚有汗，血虚头痛，阴虚咳嗽，法皆禁用。”

④《得配本草》：“风热阴虚禁用。”

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