执业中药师考试《综合技能》知识辅导：闻诊

闻诊

语声语声强弱：

语声高亢洪亮，多言而躁动的，属实证、热证，

语声低微无力，少言而沉静的，属虚证、寒证。

语言错乱：“言为心声”，语言错乱多属于心的病变谵语：神识昏糊，胡言乱语，声高有力的--热扰心神，实证。

郑声：神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱--心气大伤，精神散乱的虚证。

狂言：言语粗鲁，狂妄叫骂，失却理智控制--狂证--痰火扰心。

独语：喃喃自语，讲话无对象，见人便停止--癫证--心气虚。语謇：语言謇涩---风痰上扰。

呼吸异常

气微与气粗呼吸微弱，多是肺肾之气不足，属于内伤虚损;

呼吸有力，声高气粗，多是热邪内盛，气道不利，属于实热证。

哮与喘呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼扇动，或张口抬肩不能平卧的称为喘。

喘气时喉中有哮鸣声的称为哮

少气与叹息

呼吸微弱，气少不足以息的，称为“少气”，多因气虚所致。胸中郁闷不舒，发出长叹的声音，称为“叹息”(古称太息)，多因情志抑郁，肝失疏泄所致。

咳嗽咳声重浊，多属实证，咳声低微气怯，多属虚证。

呈阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声的，称为顿咳(百日咳)。

咳声如犬吠，多为白喉。干咳无痰，或只有少量稠痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。

咳嗽有痰，则应分清痰色、痰量、痰质的变化，以辨别病证的性质

呃逆俗称“打呃”高亢而短 ，呃声有力者---实热证 呃声低沉而长，气弱无力---虚寒证

嗳气又称噫气

俗名打嗝嗳出酸腐气味，多为宿食停积，或消化不良，

无酸腐气味的，则为肝胃不和或胃虚气逆所致

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