护考重点之子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质出现在子宫体以外的部位。
一、病因
病因尚未完全明确，主要有以下几种学说：
- 子宫内膜种植学说：认为子宫内膜碎片通过经血逆流进入盆腔种植生长。
- 体腔上皮化生学说：体腔上皮可化生为子宫内膜组织。
- 诱导学说：某些因素诱导体腔上皮转化为子宫内膜组织。
二、临床表现
1、症状
- 痛经和下腹痛：继发性痛经且进行性加重，疼痛是主要症状。
- 不孕：发病率为40%，与盆腔广泛粘连有关。
- 月经异常：表现为月经淋漓不尽、经量增加、经期延长。
2、体征
- 子宫后倾固定，可扪及触痛性结节。
- 肿块破裂时可出现腹膜刺激征。
三、治疗原则
- 期待治疗：每3~6个月随访一次，适用于症状较轻、有生育要求的患者。
- 药物治疗：采用性激素抑制治疗（假孕或假绝经），缓解疼痛。
- 手术治疗：首选腹腔镜，适用于药物治疗效果不佳、病变加重或有生育需求的患者。
四、护理措施
1、一般护理：
- 向患者解释疼痛原因，帮助其以积极心态应对不适。
- 指导患者经期注意保暖、休息，进食热流食以缓解疼痛。
2、疾病护理：
- 观察病情变化，正确用药，做好手术护理。
- 预防并发症，如感染和粘连。
3、健康教育：
- 加强疾病知识教育，防止经血逆流。
- 指导育龄妇女正确使用避孕药物。
- 建议定期进行妇科体检，早发现、早治疗。
五、复习要点
- 病因记忆：掌握子宫内膜异位症的主要病因学说（种植学说、化生学说、诱导学说）。
- 症状与体征：重点记忆继发性痛经、不孕和月经异常，以及子宫后倾固定和触痛性结节。
- 治疗重点：期待治疗、药物治疗和手术治疗的适应证及方法。
- 护理要点：一般护理、疾病护理和健康教育的具体措施。
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