护考重点：肠梗阻
肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过受阻，是常见的外科急腹症之一。
一、病因与分类
1、按病因分类：
- 机械性肠梗阻：肠腔堵塞、肠管受压或肠腔狭窄。
- 动力性肠梗阻：肠壁肌肉运动功能失调（如麻痹性肠梗阻）。
- 血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成。
2、按肠壁血运障碍分类：
- 单纯性肠梗阻：无肠壁血运障碍，仅功能性或机械性阻塞。
- 绞窄性肠梗阻：肠壁血运障碍，肠管缺血坏死，病情严重。
二、临床表现
1、腹痛：
- 机械性肠梗阻：阵发性腹部绞痛。
- 绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛，伴阵发性加重。
- 麻痹性肠梗阻：全腹持续性胀痛。
2、呕吐：
- 麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性。
- 绞窄性肠梗阻：呕吐物呈棕褐色或血性。
3、腹胀：
- 麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀。
- 绞窄性肠梗阻：腹胀不对称。
4、停止排便排气：
- 不完全性肠梗阻：可有多次少量排气、排便。
- 绞窄性肠梗阻：可排血性黏液样粪便。
三、治疗原则
治疗目标是解除肠道梗阻和纠正全身生理紊乱。首要措施：
- 禁食。
- 胃肠减压：减轻肠道压力，改善血液循环。
四、护理要点
- 术后观察：若腹腔引流管周围流出液体带粪臭味，且患者出现腹膜炎表现，警惕腹腔内感染或肠瘘。
- 预防肠粘连：鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复。
五、复习要点
- 病因与分类：掌握肠梗阻的三种病因分类和两种血运障碍分类。
- 临床表现：区分不同类型肠梗阻的腹痛、呕吐、腹胀特点。
- 护理重点：术后引流管观察和早期活动的重要性。
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