中药护理考点打卡：方剂基础知识

一、方剂的组成与变化

1、方剂的组成原则：君、臣、佐、使

君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。臣药有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物，二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

佐药分为佐助药（协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物）、佐制药（用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物）、反佐药（根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物）。使药有引经药（能引方中诸药以达病所的药物）和调和药（具有调和诸药作用的药物）。

例如，在麻黄汤中，麻黄为君药，发汗解表、宣肺平喘；桂枝为臣药，助麻黄发汗解表；杏仁为佐药，降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以增强平喘之功；炙甘草为使药，既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈。

考试可能会给出方剂组成，让考生分析各药的作用及所属类别。

2、方剂的变化形式

 - 药味加减变化，如麻黄汤变为三拗汤，去掉桂枝，主治风寒表证而肺气不宣较甚者；

 - 药量加减变化，如小承气汤与厚朴三物汤，均由大黄、厚朴、枳实组成，但小承气汤以大黄四两为君，厚朴二两、枳实三枚为臣佐，重在泻下热结，主治阳明腑实轻证；厚朴三物汤以厚朴八两为君，枳实五枚为臣，大黄四两为佐使，重在行气除满，主治气滞腹满实证。

 - 剂型更换变化，如理中丸与理中汤，药物组成相同，但理中丸为丸剂，作用缓和，宜于病情较轻或缓者；理中汤为汤剂，作用迅速，宜于病情较重或急者。考生需理解方剂变化的原理及对功效主治的影响。

二、方剂的剂型

1、汤剂

将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁而制成的液体剂型。特点是吸收快，能迅速发挥药效，而且可以根据病情的变化随证加减，能较全面、灵活地照顾到每个患者或各种病证的特殊性。

如治疗外感风寒的麻黄汤、治疗胃肠实热积滞的大承气汤等，多采用汤剂。考试可能考查汤剂的特点及适用病症。

2、丸剂

将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的黏合剂或其他辅料制成球形的固体剂型。包括蜜丸（以炼制过的蜂蜜为黏合剂）、水丸（以水或水性液体为赋形剂）、糊丸（以米糊、面糊等为黏合剂）、浓缩丸（以药物的浓缩提取液为原料）等。丸剂吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。如六味地黄丸、补中益气丸等常用于慢性病的治疗。考生要区分不同丸剂的特点。

3、散剂

将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂，分为内服散剂和外用散剂。

 - 内服散剂吸收较快，制作简便，节省药材。如七厘散，可内服也可外用，用于跌打损伤、瘀血肿痛等。

 - 外用散剂可直接作用于病变部位，如冰硼散用于咽喉肿痛、口舌生疮等。

考试会考查散剂的应用特点。