25年护考重点之护理安全与风险防范

2025年护考关于护理安全与风险防范的重点内容，可以归纳为以下几个方面：

一、护理安全定义

护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。

二、护理风险及风险管理

1、护理风险：是指可能会发生的护理危险，所在医疗过程都是风险与利益并存的，而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。

2、风险管理：是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行为的过程，包括发现、教育和干预。

三、护理风险评估

护理风险评估主要包括对病人和护理人员的评估。

1、病人评估：

确定重点病人范围，例如危重、疑难、疗效不佳，预计会发生或已经发生严重并发症，医疗缺陷造成不良后果的医疗纠纷的病人等。

密切关注护理风险“三重点”：重点部位、重点人员、重点时间段的管理。

2、护理人员评估：

违反护理技术操作规程。

护理病历书写不规范。

专科知识薄弱、技术操作不熟练。

工作中粗心大意，缺乏责任心，护理工作不到位。

常规护理差错的类别主要有：药品错误；操作失误；发生压疮；各种管道脱出；病人跌倒坠床；走失；服务态度不好引发纠纷等。

四、护理风险管理计划

1、建立风险管理组织：明确风险管理职责。例如，护理部负责分析护理现状及问题，不断查找安全隐患并提出防范预案与措施；护士长负责收集本科室存在和潜在的护理风险信息及情况，认识风险所在，制定本专科措施并及时上报。

2、制定护理风险管理机制与措施：

制定各班护理制度、各班职责。

制定病人安全管理预案，如患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案、预防患者发生误吸或窒息的措施和处理预案、防范患者烫伤的措施和管理预案等。

规范重点时间管理，如节假日、夜间、中午、交接班、工作闲暇时、护理人员考试前等。

护理告知，如治疗、护理、特殊护理操作前告知，应用保护性的工具的告知等。

规范护理记录，成立质控小组，护士长每周检查一次各小组工作落实情况。

加强护理人员的业务培训及素质培养。

按护理级别巡视患者，观察患者病情，了解病房的动态。

加强病房的药品管理制度，确保用药安全，如抢救药品、物品、设备等处于备用状态。

出现护理差错及护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒。

五、具体风险防范措施

1、坠床与跌倒：

对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴，动作需轻柔，并经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

对于有可能发生病情变化的患者，认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状。

一旦患者不慎坠床或跌倒，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，并及时上报护士长。

2、压疮：

积极评估是预防压疮的关键，评估内容包括压疮发生的危险因素（患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等）和易患部位。

根据危险程度制定预防计划并组织实施，例如，对于得分在15~18分的病人，采取制定定时翻身计划、帮助病人进行最大程度的身体移动、保护病人的足跟部、为卧床或坐轮椅病人提供能降低局部压力的床垫或轮椅垫等措施。

避免局部组织长期受压，例如经常变换体位、间歇性解除局部组织承受的压力、使用减压床垫等。

3、管路滑脱：

管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管等管路的脱落。

各班应床头交接管道的位置及通畅情况。

各种引流管应妥善固定，防止脱落；患者翻身时注意勿牵拉、拔出。

进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出。

检查引流管是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。

六、提升护理人员专业素质

1、对护理人员进行定期培训，确保所有护理人员每年至少完成一定时长的继续教育，提升其专业技能与安全意识。

2、所有护理人员必须定期参加急救技能培训，确保熟练掌握基本的急救知识和技能。

3、定期进行环境安全检查，发现隐患及时整改，制定环境安全管理手册，明确相关责任人，确保护理环境的安全性。