一、药物疗法与过敏试验法
1、药物储存与保管
容易氧化和遇光变质的药物:应装在深色密盖瓶中,或放在有黑纸遮盖的纸盒中,并置于阴凉处,如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。
易燃、易爆的药物:应单独存放,并密闭置于阴凉处,同时远离明火,以防意外,如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。
易被热破坏的药物:应按要求冷藏在2~10℃的冰箱内,如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液。
2、取药方法
固体药:用药匙取。
液体药:用量杯量取。
药液不足1mL、油剂、按滴计算的药液:用滴管吸取药液。药杯内先倒入少量温开水,滴药时稍倾斜滴管,1mL按15滴计算。
3、服药方法
对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物:可由饮水管吸入,服后再漱口。
止咳糖浆:服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物,应最后服用止咳糖浆。
磺胺类药物:服药后指导病人多饮水,以防因尿少而析出结晶,堵塞肾小管。
强心苷类药物:服用前应先测脉率、心率,并注意节律变化。如脉率<60次/min或节律不齐,则应停止服用,及时与医生联系,酌情处理。
4、雾化吸入
(1)常用药物及作用:
预防和控制呼吸道感染:如庆大霉素等抗生素。
解除支气管痉挛:如氨茶碱、沙丁胺醇等。
稀释痰液:如α-糜蛋白酶等。
减轻呼吸道黏膜水肿:如地塞米松等。
(2)使用方法:
先关雾化开关,再关电源开关,以免损坏雾化器。水槽和雾化罐切忌加温水或热水。如在使用过程中发现水槽内水温超过50℃或水量不足,应先关机,再更换冷蒸馏水。
二、注射法
1、基本要求:注射时做到“两快一慢”,即进针快、拔针快、推药慢。
2、刺激性药物注射:应选择粗长针头,且进针要深。同时注射多种药物时,应先注射刺激性较弱的药物,再注射刺激性强的药物。
3、皮内注射法
药物过敏试验:取前臂掌侧下段。
预防接种:常选择上臂三角肌下缘。
进针角度:针头与皮肤呈5°刺入皮内。
4、皮下注射法
常用部位:上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。
进针角度:30°40°,深度为针梗的1/22/3。
上臂三角肌注射定位:上臂外侧,自肩峰下2~3横指处。
三、疾病护理要点
1、肝硬化
主要病因:在我国,乙型肝炎是引发肝硬化的最主要原因;在国外,酒精中毒是首要因素。
突出表现:腹水。
常见并发症:上消化道出血。
死亡主因:肝性脑病。
腹水主因:主要由门脉高压和血浆白蛋白降低引起。腹水患者每日氯化钠摄入量应控制在1.2~2.0克之间。
2、急性胰腺炎
主要病因:胆道疾病,尤其是胆石症。
发病诱因:暴饮暴食。
临床表现:腹痛,且常为首发症状,呈中上腹持续性,并向腰背部带状放射。
预后不良表现:低血钙导致的手足抽搐。
实验室检查:血清淀粉酶检测具有诊断意义。
治疗措施:禁食和胃肠减压是首要措施。
3、消化性溃疡
主要发病因素:幽门螺杆菌感染。
主导地位因素:胃酸。
胃溃疡疼痛特点:餐后痛,进食-疼痛-缓解的规律。
十二指肠溃疡疼痛特点:空腹痛或夜间痛,疼痛-进食-缓解的规律。
并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
确诊检查:胃镜检查。
四、其他重要考点
1、冬眠疗法护理:复温时先停冬眠后撤降温。
2、高渗性脱水早期表现:口渴。
3、外科急腹症特点:腹痛在前,发热、呕吐在后。
4、妊娠相关
妊娠满28周而不满37周终止者称早产。
妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间为32~34周。
5、肿瘤定性诊断:病理检查。
6、抢救伤员应首先处理:窒息。
7、腹外疝的发病基础:腹壁有先天性或后天性薄弱破损。
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