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码住!2025年护士执业考试高频考点整理!

责编:李瑶 2025-01-17
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一、肝硬化病人的护理要点

我国肝硬化主因:乙型肝炎是我国导致肝硬化的最主要原因。

国外肝硬化主因:在国外,酒精中毒是引发肝硬化的首要因素。

蜘蛛痣成因:蜘蛛痣的出现是由于内分泌失调导致体内雌激素水平上升。

门脉高压症表现:门脉高压症的典型症状包括脾大、腹水和侧支循环的建立与开放。

肝硬化突出表现:腹水为肝硬化最明显的临床表现。

常见并发症:上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。

死亡主因:肝性脑病是肝硬化最严重且最常见的致死原因。

自发性腹膜炎腹水性质:肝硬化并发自发性腹膜炎时,腹水性质为渗出液。

腹水主因:肝硬化腹水主要由门脉高压和血浆白蛋白降低引起。

氯化钠摄入:肝硬化腹水患者每日氯化钠摄入量应控制在1.2-2.0克之间。

并发原发性肝癌:肝硬化患者出现肝区持续疼痛、肝脏进行性肿大及血性腹水时,可能并发原发性肝癌。

脾亢表现:脾功能亢进时,患者血中红细胞、白细胞和血小板数量均会减少。

利尿药使用:肝硬化利尿药治疗时,体重减轻不宜超过每天0.5千克。

利尿原则:使用利尿药应遵循间歇、交替、联合给药的原则。

腹水回输禁忌:感染性腹水和癌性腹水不宜进行腹水回输。

二、急性胰腺炎病人的护理要点

主要病因:胆道疾病,尤其是胆石症,是急性胰腺炎的主要病因。

发病诱因:暴饮暴食是急性胰腺炎最常见的发病诱因,饮酒也是重要因素。

临床表现:急性胰腺炎的主要临床表现为腹痛,且常为首发症状。

预后不良表现:低血钙导致的手足抽搐是急性胰腺炎预后不良的征兆。

实验室检查:血清淀粉酶检测对急性胰腺炎具有诊断意义。

疼痛性质:急性胰腺炎疼痛呈中上腹持续性,并向腰背部带状放射。

减轻疼痛体位:屈膝侧卧位可减轻急性胰腺炎患者的疼痛。

禁用药物:吗啡禁用于急性胰腺炎,因其可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛。

治疗措施:禁食和胃肠减压是急性胰腺炎的首要治疗措施。

治疗原则:抑制胰液分泌是急性胰腺炎的基本治疗原则。

三、消化性溃疡病人的护理要点

主要发病因素:幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的最主要发病因素。

主导地位因素:胃酸在消化性溃疡的发病中占主导地位。

胃溃疡好发部位:胃溃疡好发于幽门部。

十二指肠溃疡好发部位:十二指肠溃疡好发于十二指肠球部。

胃溃疡疼痛特点:胃溃疡疼痛表现为餐后痛,进食-疼痛-缓解的规律。

十二指肠溃疡疼痛特点:十二指肠溃疡疼痛表现为空腹痛或夜间痛,疼痛-进食-缓解的规律。

并发症:消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。

最常见并发症:消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。

幽门梗阻表现:幽门梗阻的主要表现为反复呕吐隔夜酸酵宿食。

最强抑酸药:奥美拉唑是抑制胃酸分泌最强的药物。

确诊检查:胃镜检查是消化性溃疡确诊的首选检查方法。

四、溃疡性结肠炎病人的护理指南

好发部位:溃疡性结肠炎通常好发于乙状结肠区域。

首选药物:治疗溃疡性结肠炎的首选药物是柳氮磺吡啶。

粪便特征:该病症最典型的粪便特点是呈现粘液脓血便。

临床表现:溃疡性结肠炎的临床症状包括腹泻、排出粘液脓血便、伴有里急后重感(排便急迫感,但排便后症状缓解),以及间断性下腹疼痛。

中毒性巨结肠症状:当出现鼓肠(肠道膨胀)、肠鸣音消失、腹肌紧张以及腹痛加剧时,可能是中毒性巨结肠的表现。

饮食禁忌:溃疡性结肠炎患者应禁食生冷食物、高纤维食物、牛乳及乳制品。

五、肛瘘病人的护理要点

原发病因:肛瘘最常见的原发病是直肠肛管周围脓肿。

诊断依据:若患者出现肛周右侧皮肤反复破溃流脓,体检时发现肛门右侧有乳突状突起,挤压时有脓液流出,应考虑诊断为肛瘘。

术后护理:为防止肛瘘术后肛门狭窄,应在术后5-10天内进行示指扩肛。

治疗方法:挂线疗法适用于肛瘘的治疗。

六、直肠肛管周围脓肿病人的护理须知

病因分析:直肠肛管周围脓肿最常见的病因是肛腺感染。

临床表现:该病症最常见的临床表现是肛门周围脓肿,伴有持续性跳痛感。

坐浴指导:直肠肛管周围脓肿患者进行肛门坐浴时,水温应控制在43-46℃,每日进行2-3次,每次持续20-30分钟。

七、细菌性肝脓肿病人的护理建议

致病菌:细菌性肝脓肿最常见的致病菌是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。

入侵途径与病因:胆道系统是细菌性肝脓肿最主要的入侵途径和最常见的病因。

早期症状:细菌性肝脓肿最常见的早期症状是寒战和高热。

体征表现:该病症最常见的体征是肝大和肝区压痛。

脓液颜色:细菌性肝脓肿患者的脓液颜色通常为黄白色,而阿米巴性肝脓肿患者的脓液颜色则为巧克力色。

引流管拔除:当细菌性肝脓肿患者的脓腔引流液少于10ml时,可考虑拔除引流管。

液体摄入:为预防脱水,患者应保证每天至少摄入2000ml的液体。

八、急性阑尾炎病人的护理要点

主要原因:急性阑尾炎最常见的原因是阑尾管腔阻塞。

急腹症之首:在各种急腹症中,急性阑尾炎居首位。

典型体征:急性阑尾炎的典型体征是右下腹出现固定压痛。

典型症状:该病症的典型症状是转移性右下腹痛。

阑尾切除时机:对于阑尾周围脓肿的患者,应在体温正常后的3个月进行阑尾切除。

缓解疼痛体位:为缓解疼痛,急性阑尾炎患者可采取半卧位或斜坡卧位,这有助于减轻腹壁张力。

预防肠粘连措施:为预防术后肠粘连,最关键的护理措施是鼓励患者术后早期下床活动。

术后常见并发症:急性阑尾炎术后最常见的并发症是切口感染,表现为切口红肿并伴有压痛。

术后发热处理:若术后出现发热、大便次数增多及里急后重感,应首先考虑腹腔脓肿的可能性。

九、肝性脑病病人的护理指南

主要病因:引起肝性脑病最常见的病因是病毒性肝炎后肝硬化。

四期表现:

前驱期:轻度性格改变和行为失常,喜怒无常,衣冠不整,伴有扑翼样震颤,脑电图多正常。

昏迷前期:意识错乱,睡眠障碍,行为失常,不能完成简单计算,昼睡夜醒,有扑翼样震颤,肌张力增高,脑电图有特征性异常,巴宾斯基征阳性。

昏睡期:以昏睡和精神错乱为主,常有神志不清和幻觉,脑电图异常。

昏迷期:神志完全丧失,不能唤醒,扑翼样震颤已无法引出,脑电图明显异常。

最早表现:肝性脑病最早出现的症状是性格和行为改变。

灌肠禁忌:肝性脑病患者禁用肥皂水或碱性溶液灌肠,以免增加对氨的吸收,加重病情。可使用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠。

乳果糖作用:口服乳果糖的目的是酸化肠道,减少对氨的吸收。

禁用维生素:肝性脑病患者禁用的维生素是维生素B6,因其可影响多巴进入脑组织,减少中枢神经正常递质。

饮食调整:饮食应限制蛋白质的摄入,供给足够的热量和维生素,以糖类为主要食物。

昏迷患者饮食:昏迷患者应忌食蛋白质,可通过鼻饲或静脉补充葡萄糖以补充热量。清醒后可逐步增加蛋白质饮食,最好给予植物蛋白。

禁用药物:肝性脑病患者禁用的药物为镇静药和安眠药,尽量使用安定类药物。

降氨药物:降氨药物主要有谷氨酸钠和谷氨酸钾,它们能与游离氨结合成谷氨酰氨,从而降低血氨。

支链氨基酸作用:应用支链氨基酸可抑制大脑中假性神经递质的形成,有助于改善肝性脑病患者的症状。

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