执业护士疾病知识点专题之慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病缩写COPD，是以持续气流受限为特征的肺部疾病，并且气流受限呈进行性发展。

「病因」

确切病因尚不清楚，可能与下列因素有关。

1、吸烟；

2、感染：病毒感染和细菌感染；

3、大气污染：二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等；

4、职业粉尘和化学物质：烟雾、工业废气等；

5、气候：冷空气刺激、气候突变；

6、遗传因素。

「临床表现」

1、症状

慢支症状：咳、痰、喘、炎；

慢性阻塞性肺气肿症状：逐渐加重的呼吸困难。

2、体征

慢支体征：急性发作时肺啰音增多；

慢性阻塞性肺气肿体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移，听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远；喘息型慢支发作时哮鸣音。

3、并发症：自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭。

「治疗原则」

1、稳定期治疗

劝病人戒烟，加强锻炼，增强体质；

应用药物：氨茶碱、糖皮质激素、长效B2受体激动剂；

长期氧疗。一般低流量吸氧1~2L/min，吸氧时间10~15h/d。

2、急性发作期治疗

控制感染：轻症病人，口服、肌注，重症选择静脉注射的广谱抗菌药；

重者可考虑应用糖皮质激素；

祛痰止咳、平喘：对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因；

合理吸氧：一般予鼻导管、低流量（1~2L/min）低浓度（28%~30%）持续吸氧。目标为PaO2＞60mmHg或SaO2≥89%。

「护理要点」

1、注意病情观察；

2、遵医嘱正确给予抗感染治疗，有效控制呼吸道感染；

3、合理用氧；

4、协助病人呼吸训练，改善呼吸形态；

缩唇呼气

腹式呼吸：用鼻吸气，用嘴呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷；呼与吸时间比例为2:1~3:1，每日训练2次，每次10~15分钟。

5、注重营养的摄入，给与高热量、高蛋白、高维生素饮食；

6、病情缓解期间，注意全身的运动锻炼；

7、注意心理护理。