护考难点学习之心律失常

护考难点突破：《心律失常》

希赛讲师钟妍

护考备考的过程当中，经常会有学员问我：“老师，心律失常这一节好难呀，有没有什么办法能快速突破呢？”的确，不仅仅是心律失常，整个《循环系统》这一章，一直都是每一个护考生，同时也是咱们所有医学生都认可的“老大难”。但现实是，循环系统在护考当中占比一直是稳居前三！所以，对于《循环系统》，同学们的感受大概都是，想说爱你不容易，想要放弃不可以。

说到这次的主角《心律失常》，最大的难点就是各种类型心电图的分辨。作为专讲循环系统“30年”的老师，这里给大家讲讲如何快速突破这一难点。

首先，大家要知道心脏的正常传导路径：窦房结（位于心房）→ 房室结 → 浦肯野纤维（位于心室）。这里，我们需要有这样的概念，心脏的电传导是由心房传到心室，所以心电图的波形，也是先出现表示心房的波形，然后出现表示心室的波形。

然后，我们再来看心电图的各种波。在护考当中，我们只要知道这些波形当中的最重要的两个：P波以及较高大的QRS波群，其他的我们都可以自动屏蔽掉。正常心脏的电激动从窦房结开始，由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P波，激动向下继续传导，同步激动左右心室形成QRS波群，而由于心室需要将血液射出心脏，所以心室肌比心房肌厚，电流经过心室形成的电压也特别高，这也就是QRS波群为什么如此高大的原因了。

开始敲重点：我们只需记住，心电图中，P波是心房的“代言人”，QRS波群是心室的“代言人”。根据这一原理，如果是房性心律失常，那么心电图有问题的就是P波，心室代言人QRS波无异常；若是室性心律失常，大家想想，出问题的波是谁呢？答案显而易见，就是心室代言人啦。大家可以将这一原理运用到心律失常的学习当中，再来看一下，护考的三类心律失常，是不是特别简单了？

最后要跟大家说的是，循环系统的学习，大家一定要建立在理解的基础上，万万不可死记硬背。