2020自考护理学导论03621考前密押试卷及答案（七）
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第七章 护理程序
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一、单项选择题
1.护理计划中目标的制定应该是 【 】
A.从病人出发且可以测量 B.以护士为中心 C.标准要高
D.由护士决定，不考虑病人的意见
2.关于护理诊断排序的描述，正确的是 【 】
A.在紧急状态下，病人只有一个首优问题
B.护理诊断的排列顺序是固定不变的
C.必须先解决现存的护理诊断
D.在排列护理诊断的顺序时应考虑病人的主观感受
3.某病人，女，40岁，因发热、咳嗽3天入院，诊断为“急性支气管炎”，以下是护理评估收集的病人资料，属于主观资料的是 【 】
A.体温39.5℃ B.咳白色痰
C.急性病容 D.头痛3小时
4.收集资料的内容，病人的一般情况不包括 【 】
A.营养、发育 B.面容, 表情 C.姿势、体位 D.药物反应
5.病人3天内解除便秘属于： 【 】
A.短期目标 B.长期目标 C.近期目标 D.远期目标
6.收集资料最重要的来源是： 【 】
A.服务对象 B.医生 C.护士 D.病人家属
7.护理程序中为病人实际解决问题的是： 【 】
A.护理估计 B.护理诊断 C.护理计划 D.护理实施
8.为病人输血这一护理措施属于 【 】
A.遵医嘱处理的措施 B.协同性护理措施
C.独立性护理措施 D.目标性护理措施
9. 护理诊断PES公式中的E代表 【 】
A 病人的现状 B 病人的既往史 C 症状和体征 D病人健康问题发生的原因
10.诊断依据是作出护理诊断的临床判断 。 【 】
A.表现 B.原因 C.标准 D.问题
11.下列有关护理诊断的描述正确的是 【 】
A.目前护理诊断有三种分类方法
B.每个护理诊断基本都由名称、定义、诊断依据三部分组成
C.根据护理诊断名称的判断可分为现存的、潜在的和健康的护理诊断三种
D.护理诊断的书写格式至少要包括PES公式中的两部分
12.关于护理目标的叙述，正确的是 【 】
A.护理目标的主语可以是护理对象的生理功能和机体的一部分
B.每个护理目标都必须含有条件状语
C.护理目标的主语是护士
D.护理目标制定得越高越好
二、多项选择题
1.护理程序的理论基础是：【 】
A.人的基本需要论 B.系统理论 C.解决问题论
D.信息交流理论 E.控制论
2. 护理诊断的组成部分有：( )
A.名称 B.症状 C.诊断依据 D.相关因素 E.定义
3.设定护理目标的陈述对象： 【 】
A.病人 B.护士 C.陈述时可以省略 D. 陈述时一定要写明 E.以上都可以
4.护理记录单，书写时可采用PIO记录，是指下属哪些项目：
A.目标 B.问题 C.措施 D.原因 E. 结果
5.护理程序各阶段的关系是：
A.周而复始 B.彼此影响 C.紧密衔接 D.动态变化 E.不影响整体
6.收集资料的方法包括：
A.询问病史 B.观察病情 C.阅读病案 D.向其他医务人员咨询
E.护理体检
三、填空题
1.收集资料的方法是 、 .体捡、查阅文献。
四、名词解释题
1.护理诊断
2.护理程序
3.护理评估
五.简答题
1.常见护理诊断的陈述方式有哪几种?各举一例
2.简述护理病历的书写要求。
六.论述题
1.举例说明护理程序的基本过程。
2.试述制定护理措施的注意事项。
3.试述护理诊断的形成过程。
参考答案
一.ADDDAA DADCC A
二.1.ABCDE 2.ACDE 3.AC 4.BDE 5.ABCD 6.ABDE
三.观察 交谈
四.1. 是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的.
2. 是一种系统的、科学的为护理对象确认问题和解决问题的工作方法，是一个持续的、循环的、动态的过程。
3. 是指有组织、有系统地收集资料并对资料的价值进行判断的过程，它是护理程序的第一步，贯穿于整个护理程序过程中.
五,1. 常见有PES、PE、PS
PES：低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促：与胸部疼痛有关
PE：有受伤的危险;与血红蛋白降低有关
PS：自理缺陷：与不能自理人工肛门有关。
2. ①简明扼要;②实事求是;③字迹清楚;④用词得当，语句能耐;⑤遵循一定的书写格式
六. 1.护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。这五个步骤是相互联系，互为影响的(根据举例情况酌情给予分值)
2. ①护理措施必须切实可行;②针对病人的具体情况;
③有充足的资源;④保证病人的安全;⑤具有科学性);
⑥保证健康服务活动的协调;⑦不要进行机械的活动
3.护理诊断的形成过程包括三个阶段，即对收集到的资料进行分析和综合，再根据结果找出病人问题，最后作出正确的护理诊断。
①分析资料：将收集到的资料与统计学标准做比较，进行资料的分类，并检验资料的
面性和准确性。
②分析问题：在分析资料的过程中，护士已作出了初步推断，这一阶段需作出以下判断：哪些问题需要解决，问题是否属于护理诊断范畴而不单纯是医疗诊断畴，运用护理措施能否解决。引起护理问题的原因、危险因素，原因危险因素所属范围。
③作出护理诊断：在分析资料和问题后，护士应对问题进行描述，作出护理诊断。
(1分)护士在明确了病人潜在问题和现存问题后，并有充分的依据支持下，找出引起问题的原因，，即可以按照护理诊断的书写格式完成护理诊断。
