2019年ACI注册国际营养师备考资料：恶性肿瘤的防治

恶性肿瘤是一大类病理复杂、症状各异的疾病，且是一种慢性进行性消耗性疾病。患者的营养状态及其对肿瘤的作用，可因病情不同而有差异。一般多以营养不良为特征。故在设计恶性肿瘤患者的营养治疗方案时，往往以营养补充与支持为主，尤其是在肿瘤发生转移，或发展致恶病质时。不过，有关的营养调查和研究表明，食物中的膳食纤维、维生素A、E、C，以及钙、硒等元素都有助于肿瘤的防治。

1.能量供应

恶性肿瘤是一种消耗性疾病。患者体?一方面癌细胞的迅速生长和增殖使机体能量消耗增加，另一方面机体在疾病状态下又会出现营养摄入不足，或营养缺乏状态。同时，放、化疗等治疗方法和药物都可抑制食欲，导致患者的摄食量进一步减少，加重营养不良，而对其抗病和恢复功能影响极大。故目前关于癌症患者的能量日供给量可根据病情确定合理的供给量。一般可按正平衡原则设计膳食能量的日供给量。

2.蛋白质供应

足量的蛋白质供应不仅能保证患者机体组织细胞的正常代谢，损伤组织组的修复，还能增强机体免疫功能。一般患者的蛋白质日供给量至少应保证足够补偿代谢消耗，甚至可提高到占日供总能量的30%左右。

但蛋白质日摄入量过高也会带来一些问题。尤其是在过多摄入动物性蛋白质时，脂肪和胆固醇的摄入量也会随之增加。故应注意膳食结构中动物性蛋白质与植物性蛋白质间的合理比例。

3.脂肪供应

由于，高脂膳食(尤其是动物性脂肪摄入过高)是导致有些癌症(如结肠、直肠癌等)发生的直接因素。故在日常膳食中应控制动物性脂肪的摄入量，总以不超过日供总能量的20%为宜，且建议多食用鱼类和禽肉类。至于，其它原因所致的癌症患者可根据病情调整至占日供总能量的25%~30%。

4.碳水化合物

各类癌细胞生长的共同特点是均以葡萄糖作为其能量的主要来源。在三大供能营养素中，恶性肿瘤细胞对葡萄糖的摄取能力最强，也最活跃。故不论何种癌症，在日常饮食中都应控制碳水化合物的供给量，并注意粗、细粮结合，在对患者使用营养液进行营养支持时，不宜用单糖作为主要供能源。