初级药师专业实践能力辅导：利用时辰药理学选择最佳服药时间

利用时辰药理学选择最佳服药时间

物的时间治疗：根据药物作用的时间规律，结合病人的生理和病理过程的节律，选择最佳时间给药。

1.皮质激素类药物

给药时间：清晨一次给药。

给药原理：肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素有昼夜节律性，早上6～8点是肾上腺皮质分泌激素的高峰期，然后逐渐下降晚上10～12点处于低潮期。在分泌高峰期一次给予全日皮质激素总剂量，不但可以增强其疗效，而且减少了对机体内源性分泌的抑制。

2.平喘药：茶碱缓释片、孟鲁司特等给药时间：在睡前服用1次(午夜给药效果最佳)。

给药原理：哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小，凌晨0～2时最大，故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化。

3.抗组胺药：赛庚啶给药时间：早晨用药。

给药原理：赛庚啶早上7点服用疗效可维持15～17小时，而晚上7点服用药效仅维持6～8小时。

注意：抗组胺具有嗜睡副作用，驾驶人员和高空作业人员还是应该睡前服用。

4.他汀类降脂药

给药时间：晚上服药。

给药原理：他汀类药物通过抑制羟甲基戊二酰A(HMG -CoA)还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白浓度降低。由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。

5.抗肿瘤药

(1)阿糖胞苷治疗白血病时8～11点给予最大剂量，20点～23点给予最小剂量;两种抗癌药物先后顺序给予。

给药原理：按照癌细胞增殖周期各期对抗癌药敏感性差异给药(阿糖胞苷作用于肿瘤细胞S期，抑制DNA合成);

(2)两种抗癌药按先后顺序给予，如先用长春新碱6～24小时后再用环磷酰胺。

给药原理：两种抗癌药按先后顺序给予，一种药物杀伤增殖周期的癌细胞，而处于延长期的细胞群进入增殖周期，使得第二种药能够更多地杀死癌细胞。

【例题】时间药理学的定义为

A.药物与机体相互作用规律的一门学科

B.是一门与一般药理学完全不同的学科

C.研究药物与生物周期相互关系的一门学科

D.属于药理学的一个分支

E.研究机体对药物反应性的周期变化的一门学科

【答案】C

【例题】根据时间药理学的理论，糖皮质激素隔日疗法的给药时间为

A.上午8时

B.中午12时

C.下午4时

D.晚上8时

E.凌晨4时

【答案】A

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