初级药士专业实践能力辅导：抗癫痫药物中毒

抗癫痫药物中毒

1.苯妥英钠

(1)中毒症状：

①口服过量：眼球震颤，复视，共济失调及昏睡昏迷状态;

②静脉注射过速：可引起心律失常，低血压;

③轻度中毒时：a.胃肠道反应：恶心、呕吐、呕血;b.轻度神经系统反应：头痛、头晕、心悸、言语不清等。

(2)药物治疗(无特殊拮抗药物)：

①对清醒患者，催吐，鞣酸洗胃，硫酸镁导泻。

②静滴10%葡萄糖，加速排泄。

③对症：

严重中毒出现呼吸抑制者可用烯丙吗啡;

血压下降者用升压药;

心动过缓或传导阻滞用阿托品。

④谷氨酸及丁氨基丁酸：对抗惊厥并促进大脑功能障碍的恢复。

⑤口服叶酸、维生素B6、利血生，防止其对造血系统影响。

【例题】苯妥英钠中毒的治疗中不正确的是( )

A.用1%～4%鞣酸溶液洗胃，硫酸钠导泻

B.静滴10%葡萄糖以加速排泄

C.对抗惊厥可用烯丙吗啡

D.有心动过缓或传导阻滞可用阿托品

E.口服叶酸、维生素B6、利血生治疗，防止其对造血系统的影响

【正确答案】C

2.卡马西平

(1)急性中毒症状：

①呼吸不规则、呼吸抑制;

②意识丧失、昏迷;躁动、肌肉痉挛、震颤;共济失调、瞳孔散大;

③胃肠道症状：恶心、呕吐;

④过大量服用会出现心律失常，血压升高或降低，休克。

(2)药物治疗——对症

①对症治疗：a.出现休克或血压下降，用升压药;b.严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸。

②对抗惊厥作用：惊厥者可用安定或巴比妥类药物。

【例题】卡马西平中毒导致惊厥者的救治可用( )

A.维生素B4和维生素B6

B.氟马西尼和胞二磷胆碱

C.中药醒脑静注射液

D.安定或巴比妥类药物

E.毒毛旋花苷或西地兰

【正确答案】D

【例题】卡马西平中毒严重致呼吸抑制者需要做气管插管，给氧并进行( )

A.阿托品治疗

B.人工呼吸

C.口服吐根糖浆

D.维生素B6

E.氟马西尼

【正确答案】B

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