初级药士专业实践能力辅导：三环类抗抑郁药中毒

三环类抗抑郁药中毒

代表药物：丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。

1.中毒症状：如一次吞服1. 5～2g将会产生严重中毒症状，致死量通常在2g以上。

(1)中枢症状：中毒早期表现为激动、躁动、幻觉及精神错乱，继而出现嗜睡、昏迷及休克等。

(2)躯体症状：有瞳孔扩大、血压升高或降低、尿潴留或失禁、肌肉震颤、癫痫发作等。

(3)心血管系统：心律失常、心力衰竭，可发生心脏停搏而猝死。

2.药物治疗

(1)促使药物排除体外：未出现意识障碍时口服吐根糖浆催吐，高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻。

(2)对症：

1)对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状——毒扁豆碱(中毒早期)

2)对抗心血管症状：①心律失常——可用普鲁卡因胺或利多卡因;②心力衰竭——应用毒毛花苷K或毛花苷C。

3)对症处理——对低血压或癫痫可对症处理。

【例题】能对抗三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能症状的有效药物是( )

A.毒毛花苷K

B.西地兰

C.普鲁卡因胺

D.毒扁豆碱

E.利多卡因

【正确答案】D

【例题】对三环类抗抑郁药中毒和解救的叙述，错误的是

A.三环类抗抑郁药的中毒与血药浓度相关

B.此类药物具有中枢和周围抗胆碱能作用

C.中毒表现为兴奋状态、抑郁状态和心脏毒性

D.心脏传导障碍和心律失常是中毒常见的致死原因

E.该类药物中毒的特异性解毒药物是氟马西尼

【正确答案】E

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