患者,男,45岁。初始诊断肾病综合征合并严重肝功能不全。宜选用的糖皮质激素是( )。
D
本题考查糖皮质激素的特殊人群用药。可得松和泼尼松为前药,需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效,而严重肝功能不全者无法将可的松和泼尼松转化为有活性的氢化可的松和泼尼松龙。故不宜选择,而应直接选择氢化可的松或泼尼松龙。氟替卡松和布地奈德一般属于治疗哮喘的糖皮质激素。故本题选D。【希赛点拨】糖皮质激素禁用于严重精神病或癫痫病、活动性消化性溃疡者、糖尿病、高血压患者、骨折,创伤修复期,角膜溃疡者,肾上腺皮质功能亢进者、抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者禁用、未能控制的结核、细菌和病毒感染者禁用。
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