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[主观题]

患者男,48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。若不能排除肾癌可能,对诊断最有帮助的检查是

A、ECT

B、腹部X线平片

C、CT或MRI

D、静脉肾盂造影

E、肾动脉造影

查体:血压120/75mmHg。左肾下极可触及,左肾区叩击痛。尿常规正常,静脉肾盂造影正常。B超检查显示左肾下极4cm×3cm大小占位性病变。诊断应考虑A、肾癌

B、肾囊癌

C、肾盂癌

D、肾母细胞瘤

E、肾错构瘤

根据患者情况,治疗宜采取A、左肾部分切除术

B、左肾切除术

C、根治性左肾切除术

D、化学疗法

E、放射疗法

其预后评估为A、未手术者3年生存率<5%

B、未手术者5年生存率<2%

C、手术后5年生存率30%~50%

D、预后好

E、可能远期复发

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第1题
男,67岁,间断肉眼血尿2个月余,血尿时尿中偶有血块,期间曾有两次在肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示。肾上盏拉长并向内侧移位,B超提示左肾上极4.5cm低回声实性占位。最合适的治疗是 ()

A、左肾根治性切除术

B、左肾部分切除术

C、左肾+左输尿管全长切除术

D、左肾肿瘤剜除术

E、B超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射

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第2题
男性,60岁。间断肉眼血尿3个月余,血尿时尿中偶有血块,其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位,其诊断最可能是

A、左肾上腺肿瘤

B、左肾错构瘤

C、左肾囊肿

D、左肾盂癌

E、左肾细胞癌

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第3题
68岁,女性,间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体:左肾下极可及,B超提示左肾占位病变,IVP肾盂肾盏受压,
尿细胞学(一),膀胱镜检查可见左输尿管口喷血,最可能诊断的疾病是

A.左肾囊肿

B.左肾结石

C.左肾母细胞瘤

D.左肾盂肿瘤

E.左肾癌

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第4题
男性,32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现
尿液混浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心、低热,左侧腰部胀痛。根据患者情况,初步诊断首先考虑A、泌尿系统肿瘤

B、泌尿系统结核

C、慢性前列腺炎急性发作

D、左侧上尿路结石伴感染

E、慢性肾盂肾炎

F、慢性间质性膀胱炎

目前需要进行的检查是A、静脉肾盂造影

B、泌尿系统血管造影

C、尿常规

D、中段尿细菌培养+药敏

E、尿沉渣查抗酸杆菌

F、膀胱镜

根据临床诊断,首要的治疗措施是(提示:检查发现抗酸杆菌。右肾功能正常,无积水。左肾集合系统破坏严重,左输尿管多处狭窄、扩张。膀胱容量正常。)A、抗结核治疗

B、全身支持治疗

C、纠正营养不良及低蛋白血症

D、对症治疗

E、中西医结合治疗

F、尽早采取手术治疗

下一步的治疗方案应采取(提示:经治疗2周后,患者全身情况好转,临床症状明显减轻。)A、继续抗结核治疗

B、左肾全切除术

C、左肾、输尿管全切除术

D、左肾、输尿管全切除术,术后继续抗结核治疗

E、左肾造瘘术

F、左肾造瘘,输尿管扩张术

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第5题
患者,男,50岁,以突发性肉眼血尿就诊。查体:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑()

A、肾囊肿

B、肾盂癌

C、肾积水

D、肾结石

E、肾癌

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第6题
静脉肾盂造影立位片,左肾位于盆腔内,可上下移动,左侧输尿管长度与右侧相仿,应诊断为

A、左侧游离肾

B、左侧异位肾

C、左肾下垂

D、左侧重复肾

E、左侧移植肾

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第7题
患者,男性,58岁。右腰痛2年,无痛性全程肉眼血尿3天,查:右肾区叩痛,右肾可触及季肋下3指,尿常规:红细胞充满/HP,肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形,应诊断

A、肾癌

B、肾囊肿

C、肾结核

D、肾盂癌

E、肾胚胎瘤

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第8题
女,16岁,反复左腰部胀痛不适2年,8超发现左肾积水6cm x 4cm.上尿路未见结石,为明确病因最有价值的
检查是

A.腹部CT

B.腹部X线平片

C.静脉尿路造影

D.左侧逆行肾盂造影

E.放射性核素肾图

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第9题
男,18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水,左输尿管显示不清。总肾功能正常,尿常规:RBC(-),WBC5~10/HP。IVU检查示左肾显影不清晰,右肾正常有效的治疗方法是

A.抗感染治疗

B.肾盂输尿管成形

C.继续观察

D.放置输尿管支架引流

E.左肾造瘘

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