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[多选题]
对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的糖尿病患者，建议责任医生做到以下两点：（)
A.建议患者转诊到上级医院
B.继续观察病情至下次随访
C.1月内主动随访转诊情况
D.2周内主动随访转诊情况
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B.继续观察病情至下次随访
C.1月内主动随访转诊情况
D.2周内主动随访转诊情况
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A.血糖控制不满意，按期随访
B.血糖控制不满意，建议转诊
C.血糖控制不满意，调整药物，2周内随访
D.血压控制不满意，建议转诊
E.血压控制不满意，调整药物，2周内随访
A、调词整药物，预约进行下一次随访
B、建议其转诊到上级医院，2周内随访
C、更换不同类的降糖药物，2周内随访
D、结合其服药依从情况进行指导，2周内随访
E、继续密切观观察，2周内随访
A.控制不满意
B.控制满意
C.并发症/合并症
D.不良反应
A.体检表中空腹血糖空缺
B.随访次数超过规范要求
C.体检表项目不符合规范要求
D.连续两次血糖控制不满意未按要求建议转诊
A.生活方式调理与口服药联合治疗效果不好的II型糖尿病患者，尤其是有明显消瘦的患者
B.新诊断的II型糖尿病患者并伴有明显高血糖
C.I型糖尿病患者
D.患有糖尿病伴有严重高血糖、尿酮体，或出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症的患者
