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[多选题]

患者女,45岁,因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些?()

A.围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等

B.本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备

C.手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时

D.患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除

E.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备

F.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期

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第1题
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行腭垂腭咽成形术,其麻醉特点有 ()

A.常伴有气管插管困难

B.该病常引起全身各系统的病理生理改变

C.避免应用氧化亚氮

D.要使用控制性降压

E.防止气管拔管后的呼吸抑制

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第2题
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常见的狭窄和阻塞的部位是:

A.鼻和鼻咽

B.气管和支气管

C.口咽和软腭

D.舌根部

E.喉咽部

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第3题
睡眠呼吸暂停综合征的治疗中,下列哪项是不正确的A.减肥B.服镇静药C.鼻面罩持续气道正压通气D.口
睡眠呼吸暂停综合征的治疗中,下列哪项是不正确的

A.减肥

B.服镇静药

C.鼻面罩持续气道正压通气

D.口腔矫正器或牙托

E.腭垂腭咽成形术

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第4题
患者,男,45岁,身高1.70m,体重125kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石,T形管引流术。患者
既往有9年高血压、冠心病、糖尿病史,3年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg,心率68次/分,ECG示:不正常ST段、T波改变。查体可见:患者颈短粗下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或者硬膜外穿刺均会困难。

该患者最恰当的麻醉方法是()。A.硬膜外麻醉

B.局麻

C.气管插管全麻

D.腰麻

E.基础麻醉

在麻醉诱导过程中,最重要的是预防()A.发生缺氧

B.误吸

C.舌后坠

D.血压波动

E.呛咳

处理插管困难最有效的准备措施是()A.纤维气管镜

B.舌钳

C.口咽或舌咽通气道

D.气管切开

E.开口器

术中通气宜采用()。A.自主呼吸,面罩供氧

B.较大潮气量人工通气

C.高频喷射通气

D.同步辅助通气

E.呼气末正压通气(PEEP)

术中可以必做的监测是()。A.肌松

B.血气分析

C.SpO2、petcO2

D.ECG、血压、心率

E.体温

关于拔管指征,下列叙述错误的是()A.术后须延迟拔管

B.患者完全清醒,循环功能稳定

C.肌松药和阿片类药残余作用完全消失

D.吸40%氧,SPO2>96%,PaCO2<6.7kPa

E.为了减少患者痛苦,手术后立即拔管

手术后回病房,应当采取的体位()。A.蹲位

B.坐位

C.俯卧位

D.半坐位

E.仰卧位

后数天,突发心跳呼吸骤停,最可能的原因是()A.脑梗死

B.心肌梗死

C.肺梗死

D.DIC

E.呼吸肌麻痹

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第5题
以下哪一项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的禁忌证A.AHI每小时<20次的
以下哪一项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的禁忌证A.AHI每小时<20次的

以下哪一项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的禁忌证

A.AHI每小时<20次的患者

B.有肺大疱、气胸患者

C.咯血患者

D.昏迷患者

E.血压不稳定患者

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第6题
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者都需要行手术治疗。此题为判断题(对,错)。
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第7题
下述叙述不正确的是A、睡眠呼吸暂停是指睡眠时口鼻气流停止达10秒以上B、低通气是指睡眠时口鼻气流
下述叙述不正确的是

A、睡眠呼吸暂停是指睡眠时口鼻气流停止达10秒以上

B、低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者

C、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5

D、睡眠紊乱指数是平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数

E、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5

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第8题
下述叙述不正确的是

A、睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种

B、阻塞性睡眠呼吸暂停期间,口鼻无气流,但仍存在胸腹式呼吸运动

C、中枢性睡眠呼吸暂停期间,口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失

D、混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中,开始出现中枢性呼吸暂停,随后出现阻塞性呼吸暂停

E、混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中,开始出现阻塞性呼吸暂俘,随后出现中枢性呼吸暂停

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第9题
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有哪些症状 ()

A.过度嗜睡

B.记忆力减退

C.打鼾

D.注意力不集中

E.可并发高血压等

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