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[主观题]

(56~58题共用题干)患者,男性,35岁,因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴有呕吐2

(56~58题共用题干)

患者,男性,35岁,因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴有呕吐2次,为胃内容物,自觉口干,出冷汗。查体:T 38℃,四肢厥冷,脉搏116次/分,血压75/45 mmHg,腹膨胀,全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。

根据患者的临床表现,不应考虑的诊断是

A.穿孔性阑尾炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性盆腔炎

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第1题
男性,28岁,上腹部突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39℃,查体板状腹,有明显压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,最可能诊断为

A.急性化脓性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性出血性胰腺炎

D.急性阑尾炎穿孔

E.胃十二指肠溃疡穿孔

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第2题
男,26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,查全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,应诊断为()

A.胆囊穿孔腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.阑尾穿孔腹膜炎

D.重症胰腺炎

E.急性肠梗阻

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第3题
男,30岁。上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39℃,腹部呈板状腹,明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,最可能诊断是

A、急性化脓性胆囊炎

B、胃、十二指肠溃疡穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、急性出血性胰腺炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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第4题
患者,男,30岁,上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39℃,腹部呈板状,有明显压痛、反跳痛
和肌紧张,肝浊音界消失。肠鸣音消失。最可能的诊断是()。

A.急性化脓性胆囊炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性出血性胰腺炎

E.急性阑尾炎穿孔

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第5题
男性,30岁,2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,舟状腹,全腹膜刺激征,肝浊音界不清,肠鸣音消失,诊断是()

A、胆囊穿孔腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、阑尾穿孔腹膜炎

D、绞窄性肠梗阻

E、急性出血性胰腺炎

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第6题
(70~72题共用题干)患者男性,40岁。突发性上腹部剧痛3小时,伴呕吐和恶心,体格检查:腹平,全腹明显疼痛。呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界消失。70.此时的诊断应先首先考虑为

A.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

B.急性机械性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎

E.急性胆囊炎伴腹膜炎

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第7题
患者男,35岁。晚餐进食较多,餐后突然上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直立行走,2小时后急诊求治。
查体:痛苦面容,腹式呼吸消失,腹膜刺激征(),肝浊音界消失,肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是

A、阑尾炎穿孔

B、急性肠梗阻穿孔

C、胃十二指肠溃疡穿孔

D、胆囊穿孔

E、急性胰腺炎

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第8题
男性,60岁,2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,常在
冬春季发作。查体:38℃,脉搏120次/分,血压150/90mmHg。腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音未听到。白细胞13×109/L,中性粒88%。诊断为

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

C.急性胰腺炎

D.绞窄性肠梗阻

E.伤寒肠穿孔

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第9题
根据下列材料回答下列各 题。 男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐两次,呕吐物为
胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,急诊入院。查体: T37.8℃, P 106次/分, BP 90/60mmHg,心肺 检查未见异常,上腹中偏左有压痛、局即反跳痛和肌紧张,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音1~2次/分,下肢无水肿。 {TS}最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.轻症急性胰腺炎

C.重症急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

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