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[主观题]

患者,男性,54岁,7年前因双侧鼻息肉手术治疗。目前检查双侧中鼻道息肉及脓涕;鼻窦CT显示:双侧全组

鼻窦炎。全麻下行鼻内镜手术,术后用油纱条填塞鼻腔。术后次日发现患者双眼泪溢,右侧眼睑轻度肿胀,触之握雪感,内眦周围淤血,眼球运动和视力正常,体温37.9℃。显然患者发生了内窥镜鼻鼻窦手术并发症。需要紧急处理措施是A、热敷促进吸收

B、局部理疗促进吸收

C、紧急切开引流

D、马上取出鼻腔填塞纱条,眼部冷敷

E、加大抗生素剂量

最可能的并发症是A、鼻泪管损伤

B、纸样板损伤

C、眶内血肿

D、视神经损伤

E、乙状窦血栓性静脉炎

经过恰当处理,患者眼睑肿胀消退,皮下气肿吸收,仅内眦部遗留皮肤黄斑。术后7天患者准备出院,以后应注意的事项是A、出院后继续使用抗生素3周

B、出院后每3天到医院复查1次,进行鼻内窥镜检查和治疗

C、复查时若鼻腔有血凝块、囊泡、新生肉芽和息肉,应予清理。若有窦口闭塞,应予扩开

D、术后4周鼻窦CT检查,观察手术效果

E、手术后1个月鼻腔通气就不用再复查了

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第1题
患者,男,38岁,回吸鼻涕带血5个月,脓涕较多,无鼻塞及耳闭;前鼻镜检查未见明显异常。应首先作哪项检
查来进一步诊断A、鼻窦A超检查

B、上颌窦穿刺

C、鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查

D、鼻分泌物涂片细胞学检查

E、EBV-IgA检查

若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕,下述哪项检查最为必要A、鼻分泌物涂片细胞学检查

B、右侧上颌窦穿刺冲洗

C、鼻窦X线拍片

D、鼻窦CT扫描

E、鼻内镜下右下鼻道开窗检查

若鼻窦CT显示右侧上颌窦密度增高影,并有钙化斑,应首选下述哪项治疗A、上颌窦穿刺冲洗

B、上颌窦根治术

C、继续保守治疗,包括使用抗生素及止血药等

D、鼻内镜手术

E、鼻侧切开术

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第2题
患者,女,52岁,右侧进行性鼻塞,涕血3个月余,鼻腔检查见右侧鼻腔暗红色新生物,质较硬,触之出血不多
,似来自鼻顶部,下部达右下鼻甲上缘。应进一步作哪项检查来明确诊断A、鼻内镜检查

B、鼻窦A超检查

C、新生物穿刺检查

D、新生物病理检查

E、鼻分泌物涂片细胞学检查

若活检证实为嗅母细胞瘤,还应作哪项必要检查A、鼻窦CT扫描或MRI检查

B、鼻窦A超检查

C、嗅觉检查

D、鼻内镜检查

E、鼻部X线拍片检查

若CT扫描显示,肿瘤主要位于鼻腔内,筛板局部破坏,颅内未见肿瘤,该患者较好的治疗方法应是A、手术

B、放疗

C、化疗

D、放疗+化疗

E、手术+放疗

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第3题
患者,女,53岁,头昏、头痛,右眼视力减退8个月余,眼科检查未发现异常,鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有
少许肉芽组织。该患者需作哪项检查来进一步明确诊断A、鼻内镜检查

B、蝶窦开口处肉芽活检

C、蝶窦穿刺细胞学检查

D、鼻窦CT扫描

E、鼻窦A超检查

若鼻窦CT显示,右侧蝶窦占位性病变,并伴有蝶窦上壁及外侧壁骨质破坏,下述哪项处理最为必要A、行鼻内镜手术

B、手术宜谨慎,手术前进一步作相关检查

C、鼻侧切开蝶窦手术

D、行蝶窦开放活检术

E、行γ-刀治疗

手术前还需作哪项必须检查A、头部MRI

B、蝶鞍薄层CT扫描

C、蝶鞍三维重建

D、眼部CT检查

E、全脑血管造影或血管减影检查

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第4题
病历摘要: 患者男性,25岁,右侧鼻塞3年,呈进行性加重,常有脓涕,偶有涕中带血,无明显头痛及面部麻
病历摘要: 患者男性,25岁,右侧鼻塞3年,呈进行性加重,常有脓涕,偶有涕中带血,无明显头痛及面部麻木,无明显鼻痒、喷嚏等鼻部过敏症状。查体:双侧鼻甲充血、肿胀,麻黄素棉片收敛双侧中鼻道后可见右侧中鼻道灰白色肿物,表面少许脓性分泌物。该患者可能的诊断是什么?A、鼻息肉

B、内翻性乳头状瘤

C、鼻内脑膜脑膨出

D、鼻中隔出血性息肉

E、脊索瘤

F、鼻腔恶性肿瘤

G、鼻咽纤维血管瘤

鼻息肉的好发部位是哪些? 提示:入院行鼻内镜手术,切除组织送检。病理示:符合鼻息肉。A、前组筛窦

B、后组筛窦

C、鼻道窦口复合体

D、上颌窦

E、蝶筛隐窝

F、额隐窝

G、蝶窦

H、中鼻道

关于鼻息肉的影像学和病理学表现下列说法正确的是哪些?A、鼻息肉在CT通常表现为鼻腔、鼻窦软组织团块影

B、鼻窦CT可区分黏液和息肉

C、鼻息肉的CT表现可有骨壁增生硬化

D、病理:鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜所构成

E、病理表现:上皮下为水肿的疏松结缔组织,其间有炎性细胞浸润,包括肥大细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞

F、根据组织学形态可将息肉分成水肿型、腺泡型和纤维型

与鼻息肉发生关系密切的全身性疾病有哪些?A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎

C、囊性纤维化

D、高血压病

E、阿斯匹林三联征

F、Widal三联征

G、支原体肺炎

引起鼻息肉的可能的病因有哪些?A、炎症刺激

B、自身免疫

C、变态反应

D、激素水平异常

E、自主神经支配失调

F、化学物质长期刺激

G、空气污染

关于鼻息肉的治疗下列哪些说法错误的是?A、鼻息肉的治疗以手术切除为主

B、术前如患有心血管疾病、哮喘发作期等,应待病情稳定后再行手术

C、对于初诊的患者不论息肉大小均应行手术治疗

D、对于复发的鼻息肉应以保守内科治疗为主

E、全身应用肾上腺皮质激素适用于体积较大的息肉和初次治疗的病例

F、应用激素的短期冲击疗法是指疗程不超过2个星期

G、鼻息肉伴有鼻窦感染者,应早期施行鼻息肉切除术

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第5题
患者,男,66岁,回吸痰多,间断带血2年,经常使用抗生素治疗,症状仍反复。鼻窦CT检查示:双侧上颌窦密度增加,并有钙化斑。最合适的治疗方案是

A、反复行上颌窦穿刺冲洗

B、行双侧上颌窦根治术

C、长时间的抗生素治疗

D、行功能性鼻内镜手术

E、年龄偏大,不宜手术,仅行保守治疗

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第6题
患者,男,35岁,鼻塞、流浓涕、嗅觉减退2年。鼻内镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝肉样肿物。全身
查体无阳性体征。该肿物的诊断最可能为

A、鼻息肉

B、鼻腔乳头状瘤

C、鼻腔血管瘤

D、鼻腔淋巴瘤

E、鼻腔癌

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第7题
巨大甲状腺肿患者,气管插管全麻下手术,历时7小时。术后16小时发现患者烦躁不安,口唇发绀,不能说话,呼吸极度困难,脉搏130次/分,血压160/100mmHg,检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是

A、喉头水肿

B、甲状腺危象

C、双侧喉上神经损伤

D、出血致气管受压

E、双侧喉返神经损伤

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第8题
患者,男,12岁,反复鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流清涕4年。鼻腔检查双鼻腔黏膜水肿,下鼻甲肿大明显,变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是

A、血管收缩剂滴鼻

B、双下甲封闭

C、类固醇激素喷鼻

D、手术双下甲部分切除

E、以上都不是

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