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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男，40岁。2小时前左上腹被汽车门撞伤，即出现腹部剧痛、头晕、心慌、呕吐，查体：面色苍白、出冷汗，P120

次/分，BP80/50mg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征()，以左上腹为著，移动性浊音 ()，肠鸣音消失，肝浊音界存在。 (1)该患者诊断为闭合性腹部损伤，考虑最可能损伤的脏器为

A．肝脏

B．脾脏

C．胃

D．胰腺

E．膀胱

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第1题

男性，16岁，因左上腹被自行车碰伤后3小时，伤后腹痛来院，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P120次／分，BP88／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一3cm×5cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是()

A . 胃破裂

B . 结肠破裂

C . 空回肠破裂

D . 脾破裂

E . 胰腺损伤

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第2题

男性，16岁，因左上腹被自行车碰伤后3小时，伤后腹痛来院，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P120次／分，BP88／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一3cm×5cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。为明确诊断，最简便且最重要的检查方法是()

A . 消化道钡剂造影

B . 腹部X线透视

C . 腹部CT检查

D . 血常规+血细胞比容

E . 左下腹腔穿刺

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第3题

男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查

体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱根据患者症状和体征，最可能的诊断是A、肝破裂

B、脾破裂

C、空回肠破裂

D、结肠破裂

E、胰腺损伤

为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视

B、消化道钡剂造影

C、腹部CT检查

D、血常规+血细胞比容

E、左下腹腔穿刺

考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要A、季肋部外伤史

B、腹部压痛，反跳痛及肌紧张

C、血压低于70/50mmHg

D、血红蛋白值逐渐减少

E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

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第4题

患者，女性，35岁，突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是()。

A.急性胆囊炎穿孔

B. 胃溃疡急性穿

C. 坏疽性阑尾炎

D. 绞窄性肠梗阻

E. 急性胰腺为

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第5题

患者男，35岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后急诊求治。

查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征()，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是

A、阑尾炎穿孔

B、急性肠梗阻穿孔

C、胃十二指肠溃疡穿孔

D、胆囊穿孔

E、急性胰腺炎

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第6题

某男，30岁，反复上腹痛十余年，加重并上腹剧痛4小时。近10天每天半夜出现上腹痛，昨夜12点突然出现持

续性上腹剧痛。查体：急性痛苦面容，面色苍白，出冷汗，仰卧位，两下肢屈曲，脉细速，腹壁强直，全腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。

问题：

(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？

(2)为明确诊断，应做的最佳检查是什么？

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第7题

下列哪项不是胃肠穿孔的腹部主要体征是: （)。

A、腹式呼吸运动消失

B、腹肌紧张，腹压痛，反跳痛

C、肝浊音界消失

D、肠鸣减弱，消失

E、有移动性浊音

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第8题

下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断A．肠鸣音减弱B．肝浊音上界消失C．板状腹D．腹部移动性浊音

下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断

A．肠鸣音减弱

B．肝浊音上界消失

C．板状腹

D．腹部移动性浊音(＋)

E．腹式呼吸消失

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第9题

患者，男，30岁。2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，

肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是

A.胆囊穿孔腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.肠扭转

D.阑尾炎穿孔腹膜炎

E.急性出血性胰腺炎

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