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[主观题]

以下哪些情况医疗机构可不列入(或可退出)按病种付费,须同时报经办机构备案:()

A.参保人员因病情需要转科或转院治疗,并符合转科或转院标准的

B.参保人员在同一次住院治疗过程中,需要实施病种中两个及以上病种主要操作/治疗方式的

C.患者在同一次住院治疗过程中,因合并症、并发症、患者病情较重、体质特殊等原因,导致实际诊疗路径明显偏离规定临床路径等情况的

D.患者费用超标的

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第1题
参保人员发生急危重病,在非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗,应在住院()日内报参保地社会保险经办机构备案

济宁市参保人员发生急危重病,在非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗,应在住院()日内报参保地社会保险经办机构备案。

A.2

B.5

C.3

D.4

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第2题
医疗保险经办机构支付费用的主要方式有()。

A.按服务项目付费

B.按服务单元付费

C.按病种付费

D.总额预付方式

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第3题
内蒙古自治区欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施细则中包含了哪些欺诈骗保行为()。

A.定点医药机构及工作人员

B.参保人员

C.医疗保障经办机构

D.医保经办机构工作人员

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第4题
参保人员可同时享受三个特殊病种门诊待遇。同时享受两个病种的,支付限额在主病种的基础上增加()元/年?同时享受三个病种的,支付限额在主病种的基础上增加()元/年?支付标准就高不就低。

A.500、1000

B.1000、2000

C.1200、2400

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第5题
医保病人《自费项目知情同意书》的填写要求是什么?填写不符合要求时,有什么后果?()
A.因病情需要或参保人员及其家属主动要求提供部分自付或全额自付的医疗服务和药品时,医生必须在病程记录中说明

B.填写个人自付项目告知书,逐项列出项目名称、自付比例和自付金额,经参保人员或家属签字确认后方可执行,否则医保机构和参保人员有权拒付

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第6题
社会保险基金征缴监管主要是()。

A.监督社会保险经办机构是否按规定征缴

B.监督企业缴费行为

C.监督社会保险经办机构和参保单位是否遵守法规

D.监督缴费单位和个人的缴费情况

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第7题
以下不属于预付制支付方式的是

A.按项目付费

B.按床日付费

C.按服务人次付费

D.按人头付费

E.按病种付费

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第8题
领取失业金人员,由()向医保经办机构申请办理参保登记。
A、失业报险经办机构

B、本人

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第9题
以下几种主要支付制度中,()属于后付制。

A、按病种付费

B、按项目付费

C、按人头付费

D、总额预算式

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第10题
失业人员在失业期间,可凭社会保障卡或身份证件到现场或通过网上申报的方式,向参保地经办失业保险业务的()申领失业保险金。
失业人员在失业期间,可凭社会保障卡或身份证件到现场或通过网上申报的方式,向参保地经办失业保险业务的()申领失业保险金。

A.公共就业服务机构

B.社会保险经办机构

C.政务服务大厅

D.公共就业服务机构或者社会保险经办机构

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