题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，45岁。与朋友聚餐饮酒后出现剧烈而持续的中上腹疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁

。发病28h来诊。检查：精神萎靡．巩膜黄疸，手足冰凉，浅静脉瘪陷；体温39℃，脉搏110次/min，血压80/55mmHg；腹胀，上腹部有明显压痛、肌紧张和反跳痛，移动性浊音()，肠鸣音消失。血白细胞19×10⁹/L中性粒细胞0.91。以往有胆总管结石病史。

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第1题

男性，42岁。与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐

，吐出食物和胆汁。检查，体温38℃，脉搏90次/分，血压105/75 mmHg，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。

该病人的主要病因为

A．胆道疾病

B．高脂血症

C．高钙血症

D．暴饮暴食

E．并发于流行性腮腺炎

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第2题

男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温：37.0℃，血压16/10

kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。

此时患者最重要的辅助检查是

A．血常规

B．腹部B超

C．血清淀粉酶

D．尿淀粉酶

E．血清脂肪酶

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第3题

患者男，38岁。聚餐4小时后出现左上腹剧烈疼痛并向背部放射，伴有恶心，呕吐3次。查体：腹部皮肤有大片青紫色淤斑，左上腹肌紧张，压痛明显，有反跳痛，移动性浊音阳性。手术治疗后常见的并发症不包括()

A.急性肾衰竭

B.感染

C.出血

D.肠瘘

E.肠梗阻

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第4题

患者，男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2h后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28／min，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（）；移动性浊音（±）。白细胞12×10

／L，血红蛋白125g／L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除该项诊断的最主要根据是

A.患者有持续腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张、反跳痛

D.患者体温轻度高

E.患者有腹胀

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第5题

（103～106题共用题干）患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次/min，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109/L，中性粒细胞0． 79。导致该患者突然腹痛的原因是

A.胆囊收缩，结石排入十二指肠

B.结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎

C.结石损伤胆囊黏膜

D.结石损伤十二指肠

E.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

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第6题

患者男，45岁，上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。入院查体：体温37.5℃，血压120／75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血白细胞15×10

／L。腹部X线检查：膈下未见游离气体。该患者最可能的诊断是