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[主观题]

(案例题干)患儿男,11个月。因面色苍黄、智力发育倒退1个月,发热、咳嗽3天就诊。营养发育史:3~4个月能

(案例题干)患儿男,11个月。因面色苍黄、智力发育倒退1个月,发热、咳嗽3天就诊。营养发育史:3~4个月能抬头,现11个月不能独坐,不会爬。面部表情呆滞。人工喂养,未添加辅食。查体:生长发育可,体重7.5kg,表情淡漠,眼神欠灵活,肢体活动少,呼吸粗重44次/分。面色苍黄,皮肤略干燥、粗糙;无明显舌震颤;心肺无明显异常,腹软,肝中度肿大,脾轻度大,质软。四肢肌张力略低,肌肉略松弛,跟、膝腱反射活跃。实验室检查血常规:WBC 3.7×109/L,N 15%,L 81%,M4%,RBC 1.97×1012/L,Hb 69g/L,HCT 0.212,PLT 90×109/L,RDW 21.2%。网织红细胞4%。尿、粪常规(-)。该患者的贫血分类属于

A.小细胞均一性贫血

B.小细胞不均一性贫血

C.正常细胞均一性贫血

D.正常细胞不均一性贫血

E.大细胞均一性贫血

F.大细胞不均一性贫血

G.轻度贫血

H.中度贫血

I.重度贫血

该患者外周血细胞形态学显微镜检查,可出现的现象有A.红细胞大小不均一

B.以椭圆形大红细胞多见,着色较深

C.可看到Howell-Jolly小体

D.红细胞中心淡染区扩大

E.中性粒细胞分叶减少,出现核左移

F.血小板正常或减少

G.可见巨红细胞、点彩红细胞

该患者的骨髓细胞形态学检查可出现的现象有A.有核细胞增生明显活跃,以红细胞系统增生为主

B.粒红比值降低

C.巨幼样红细胞百分率常>10%

D.可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞

E.原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高

F.红系统细胞核发育较细胞赝成熟

G.粒细胞系统可见胞体增大,胞核肿胀,染色质疏松

H.淋巴细胞胞体过大,可见巨幼变

I.巨核细胞系统可见巨幼样变

J.单核细胞系统可见巨幼样变

其他有确诊意义的诊断指标有A.血清叶酸测定

B.血清维生素B12测定

C.血清铁蛋白测定

D.甲基丙二酸测定

E.血清内因子抗体测定

F.维生素B12吸收试验

G.骨髓铁染色

H.血清可溶性转铁蛋白受体测定

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第1题
患儿女,10个月,足月产,反复腹泻一个月余,每天5~6次。时稀时稠,生后混合喂养,未添加辅食。查体,神清
,表情呆滞,体重8kg,腹软,腹壁脂肪消失。 96.应首先考虑该患儿为

A.轻度营养不良,慢性腹泻

B.中度营养不良,慢性腹泻

C.重度营养不良, 慢性腹泻

D.中度营养不良,迁延性腹泻

E.中毒营养不良,迁延性腹泻

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第2题
女孩,11个月,双胎之一。因食欲差就诊,查体:欠活泼,面色稍苍白,面部无明显消瘦,两月前曾间断腹泻,测体重7kg,身长73cm,腹部皮下脂肪0.4cm,四肢肌张力尚可。测血色素为80g/L。该患儿合理诊断为

A、正常儿

B、单纯营养性贫血

C、Ⅰ度营养不良伴营养性贫血

D、Ⅱ度营养不良伴营养性贫血

E、Ⅲ度营养不良伴营养性贫血

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第3题
患儿男,11个月。因面色苍白1个月就诊,患儿生后一直单纯母乳喂养,未添加辅食。查体:精神萎靡,生长发
育落后于同龄儿,反应迟钝,头发枯黄,前囟2cm×2cm,皮肤、黏膜和甲床苍白。心、肺无异常,血红蛋白75g/L,血涂片检查见红细胞体积小,中央淡染区扩大。

该患儿最可能是

A.生理性贫血

B.地中海贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.营养性巨幼细胞贫血

E.感染性贫血

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第4题
(共用题干) 男婴,11个月.母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常
(共用题干) 男婴,11个月.母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖.体检面色苍黄,略水肿,表情呆滞.血红蛋, 809/L,红细胞0X 1012/L,白细胞6.0X 109/L. 142.该患儿最恰当的治疗是

A.静脉补钙

B.维生素C口服

C.肌内注射维生素B12

D.肌内注射维生素D3

E.静脉滴注维生素86

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第5题
1岁患儿,母乳喂养,未加辅食,约2个月发现患儿活动少,不哭、不笑,面色蜡黄,表情呆滞,手及下肢颤抖。
检查发现肝、脾增大,血红细胞1×1012/L,血红蛋白50g/L。

该患儿可能为:

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.溶血性贫血

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第6题
8个月患儿,母乳喂养,未加辅食,面色苍黄,表情呆滞,肝肋下3cm,腱反射亢进,踝阵挛阳性。血象:红细胞1
.5×1012/L,血片:红细胞体大,中央淡染不明显。考虑为营养性巨幼红细胞性贫血,以下处理哪项是错误的()

A.改善营养

B.补充维生素B12及叶酸

C.对症处理

D.补充铁剂

E.有明显神经、精神症状者,应用镇静剂

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第7题
9个月婴儿,因面色苍黄,表情呆滞,少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血,下列哪项不符合其诊断()

A、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%

B、红细胞体积增大

C、红细胞平均容积(MCV)>94fl

D、红细胞数的减少比血红蛋白减少明显

E、骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体

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第8题
在一组个案记录中,除了哪一例,均有明显不当之处

A、男童2岁,发热2天伴轻咳。体检∶体温38.2度,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺异常。

B、幼婴2个月,体重4kg,身长54cm,前囟1.5cm×1.5cm,心肺无异常,肝在肋下1 cm处可及,拥抱反射仍存在。

C、幼儿23个月,生后无特殊,现走得好,会叫自己的名字。体检∶营养发育佳,身材匀称,头围48cm,胸围50cm。

D、婴儿,10个月,活泼可爱,会叫"爸"、"妈",能独立行走,前囟1 cm×1cm,克氏征阴性,握持反射存在。

E、女孩4岁,因牙痛就治。检查发现除第3乳磨牙外,余齿均已蛀。

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第9题
10个月,女婴,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现的症状是

A、身长低于正常

B、体重不增

C、皮肤干燥

D、皮下脂肪减少

E、肌张力低下

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