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[主观题]

8岁女孩,因高热、惊厥、昏迷6小时入院。查体:体温39.8℃,脉搏120次/分,血压70/55mmHg,瞳孔等大,对光反射良好,四肢厥冷,未见瘀斑瘀点,颈软,克、布氏征(-)。血常规示:WBC17×109/L,N0.85.L0.15.下列哪项处理不当

A、氨苄青霉素

B、物理降温及镇静剂

C、肾上腺皮质激素

D、去甲肾上腺素,纠正休克

E、调节酸碱平衡

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第1题
2岁儿童,突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压65/40mmHg,浅昏迷,压眶反射存在,瞳孔等大,对光反射良好,四肢厥冷,未见瘀斑瘀点,颈软,克、布氏征(-)。血常规示:Hb140g/L,WBC15×109/L,N0.85,L 0.15.最可能的诊断是

A、中毒型菌痢

B、流行性乙型脑炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、流行性出血热

E、败血症

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第2题
2岁儿童,突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压65/40mmHg,浅昏迷,压眶反射存在,瞳孔等大,对光反射良好,四肢厥冷,未见瘀斑瘀点,颈软,克、布氏征(-)。血常规示:Hb140g/L,WBC15×109/L,N0.85,L0.15。对患者及时诊断最重要的检查是

A、墒脊液检查

B、大便培养

C、血培养

D、肛拭子或生理盐水灌肠镜检

E、血液生化检查

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第3题
5岁患儿。“发热、头痛、呕吐天,抽搐1次”入院查体体温39°C。面色苍白血常规 示白细胞22x109/L/,中性粒细胞占0.88。体检中最常见的体征是()

A.瞳孔不等大对光反射迟钝

B.深昏迷,呼吸不规则

C.血压升高,皮肤有瘀点、瘀斑

D.单侧肢体肌张力增高

E.颈有抵抗,神经系统检查异常

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第4题
4岁患儿,8月份因高热、头痛、抽搐、昏迷3天入院。体检:T40℃,P100次/分,深昏迷,呼吸浅表且节律不齐,瞳孔大小不等,对光反射迟钝,颈抵抗,巴氏征阳性。首先采取下列哪项措施为妥()

A、快速滴注20%甘露醇

B、静滴肾上腺皮质激素

C、静推地西泮

D、静滴洛贝林

E、物理降温

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第5题
患儿男,2岁,1月份起病,突然高热、呕吐、烦躁8小时,伴皮疹2小时住院。体检:面色青灰,脑膜刺激征阴性,
臀部及四肢见大量瘀斑,四肢厥冷、皮肤发绀、有大理石花纹,脉搏细速,血压下降,诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型。下列不属于抢救休克的措施是

A、扩充血容量

B、纠正代谢性酸中毒

C、扩血管药物

D、肾上腺皮质激素

E、肝素

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第6题
男孩,2岁,1月份起病,突然高热、呕吐、烦躁8小时,伴皮肤疹2小时住院。体检:面色青灰,脑膜刺激征阴性,臀部及四肢见大量瘀斑,四肢厥冷、皮肤发绀、有大理石花纹,脉搏细速,血压下降,诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型。下列不属于抢救休克的措施是

A、扩充血容量

B、纠正代谢性酸中毒

C、扩血管药物

D、肾上腺皮质激素

E、肝素

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第7题
5岁男孩,7月下旬因发热3天,呕吐8次,抽搐6次,神志不清入院。体检:体温41℃,昏迷状,压眶无反应,面色
苍白,呼吸每分钟25次,心率每分钟136次,两肺可闻及痰鸣音,颈有抵抗,克氏征、布氏征均阳性,双瞳孔等大,对光反应迟钝,腹壁、提睾、膝反射未引出。最有价值的辅助检查是A、血常规、血培养

B、脑脊液检查

C、头颅CT

D、脑电图检查

E、大便常规及培养

最可能的诊断是A、中毒性菌痢

B、高热惊厥

C、化脓性脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、流行性乙型脑炎

如果住院第2天,患儿体温仍然持续41℃,并出现呼吸困难及呼吸节律不齐,唇周青紫,瞳孔不等大,对光反射迟钝。最可能的并发症是A、继发细菌性肺炎

B、窒息

C、中枢性呼吸衰竭

D、外周性呼吸衰竭

E、输液反应

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第8题
男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T3
9.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。该患儿属于以下哪种临床类型A、休克型

B、脑型

C、混合型

D、普通型

E、轻型

F、慢性

为尽快明确诊断,应做的实验室检查为A、C反应蛋白

B、瘀点涂片

C、血常规

D、脑脊液检查

E、血常规

F、免疫学检查

对于该患儿最重要的抢救措施为A、降温

B、抗休克

C、抗感染

D、降颅内压

E、镇静

F、止血

给与患儿2:1等张含钠液250ml快速扩容后,下一步应给予的药物是A、扩血管药物

B、缩血管药物

C、肾上腺皮质激素

D、20%甘露醇

E、镇静剂

F、强心剂

如果在上述治疗过程中,心率增快、达169次/分,为保护心脏功能,应给予A、利尿剂

B、脱水剂

C、多巴胺

D、强心剂

E、肾上腺皮质激素

F、镇静剂

在以上积极治疗中,患儿瘀斑瘀点有增多,应选用的药物是A、维生素K

B、抗纤溶药物

C、肝素

D、血浆

E、抗过敏药物

F、血小板

在进行上述抢救措施的同时,抗感染治疗可选用A、第三代头孢菌素

B、氯霉素

C、红霉素

D、万古霉素

E、青霉素

F、氨苄青霉素

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第9题
女孩,3岁,1月份发病,发热1天,体检:咽红,心肺无异常,躯干部见散在瘀点瘀斑,颈强直(-),克氏征及布氏征(-),诊断为流行性脑脊髓膜炎(普通型),此时的临床分期为

A、上呼吸道感染期

B、脑膜恼炎期

C、败血症期

D、初期

E、极期

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