题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，25岁，低热伴心前区疼痛2周，呼吸急促。体检：轻度紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心音低弱，吸气时脉搏减弱，动脉收缩压下降20mmHg，肝肿大肋下3cm，其最可能的诊断是

A、扩张型心肌病

B、肺气肿并右心衰

C、病毒性心肌炎

D、心包积液

E、心肌梗塞后综合征

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第1题

男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断()

A、吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg

B、心界向两侧扩大

C、心音弱

D、心电图示肢导联低电压

E、颈静脉怒张

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第2题

男性，42岁，近2个月来感胸闷、气促、乏力，逐渐出现下肢浮肿。体检：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，心浊音界

向两侧扩大，心音低钝，肿脏肋下3cm，肝颈静脉返流征()。心电图检查：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查示心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱。其最可能的诊断是A、心肌梗塞

B、心包积液

C、限制型心肌病

D、扩张型心肌病

E、病毒性心肌炎

以下是心包穿刺的目的，除了A、解除心脏压塞

B、证实心包积液的存在

C、解除疼痛

D、对渗液进行实验室检查

E、心包腔内注入药物进行治疗

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第3题

患者，女，25岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1低钝，心尖 SM2/6级，肝肋下3cm，

下肢水肿()，心电图示频发多源性室性期前收缩，最可能的诊断是

A．风湿性心脏病心力衰竭

B．心包积液

C．缩窄性心包炎

D．扩张型心肌病

E．限制型心肌病

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第4题

男性，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是()

A、扩张型心肌病

B、全心衰竭

C、病毒性心肌炎

D、肺源性心脏病

E、心包积液

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第5题

女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85／70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心

音遥远。超声心动图示心包大量积液。病人最可能的诊断是A、缩窄性心包炎

B、病毒性心肌炎

C、扩张型心肌病

D、限制型心肌病

E、急性渗出性心包炎

F、胸膜炎

该病人还可能有以下哪些体征A、肝肿大

B、颈静脉怒张

C、Ewart征

D、奇脉

E、海鸥鸣

F、水冲脉

G、毛细血管渗漏综合征

H、枪击音

I、心包叩击音

此时最主要的处理是A、强心剂及利尿剂应用，增加心排量

B、心包切开引流

C、心包穿刺抽液

D、心包活检

E、心包内注射抗结核药物

F、静点硝酸甘油

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第6题

男性，35岁。心悸气短一年，下肢水肿三个月。查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音

减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是

A、冠心病

B、心肌炎

C、心包积液

D、扩张型心肌病

E、风心病二尖瓣关闭不全

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第7题

男性，35岁。心悸、气短1年，下肢浮肿3个月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是()

A、心肌炎

B、冠心病

C、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

D、扩张型心肌病

E、心包积液

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第8题

患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。最可能的诊断是()。

A、肝硬化

B、心肌病

C、缩窄性心包炎

D、结核性腹膜炎

E、心瓣膜病右心衰

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第9题

男，26岁。低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/min，颈静脉怒张。首选的治疗是

A、硝普钠

B、毛花苷C

C、盐酸哌替啶

D、心包穿刺

E、硝酸甘油

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