女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、

懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(一)，心率124次／min，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ一Ⅲ级。

为建立初步诊断，应首选下列哪项检查

A．胸片，腹部B超

B．急诊胃镜

C．大便培养及血培养

D．骨穿

E．T3、T4、FT3、FT4、TSH测定