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[多选题]
下列药学服务的人群中，特殊人群是指（)
A.血液透析者
B.小儿、老人、妊娠及哺乳妇女
C.肝肾功能不全者
D.药物治疗窗窄、需要做监测患者
E.应用特殊剂型、特殊给药途径者
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A.血液透析者
B.小儿、老人、妊娠及哺乳妇女
C.肝肾功能不全者
D.药物治疗窗窄、需要做监测患者
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A.肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物
B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物
C.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量
D.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病
E.使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
A. 主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能。
B. 肝功能减退患者应避免使用氯霉素、利福平、红霉素酯化物等药物。
C. 肝功能减退患者使用红霉素等大环内酯类(不包括酯化物)、林可霉素、克林霉素时不需要监测肝功能。
D. 药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。
E. 药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退者药物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不大。严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用。
特殊人群合理应用抗菌药物A、儿童
B、透析患者
C、肺结核患者
D、肝功能减退患者
E、老人细菌性感染
A、患有多种疾病的患者
B、用药周期长的慢性患者
C、同时合并应用多种药品的患者
D、需长期用药甚至终生用药的患者
E、患儿、老年患者、妊娠及哺乳期妇女
A.氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药
B.万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药
C.四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿
D.喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人
E.以上都是
A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案
B. 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
C. 根据肾功能减退程度及抗菌药物在体内排出途径调整给药剂量与方法。
D. 主要通过肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，必须减量。
E. 根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
