题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.溃疡穿孔修补术

D.单纯腹腔引流术

E.全胃切除术

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更多“患者男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散…”相关的问题

第1题

男，26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为()

A.胆囊穿孔腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.阑尾穿孔腹膜炎

D.重症胰腺炎

E.急性肠梗阻

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第2题

男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳

痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规： WBC18×109/L，N0.9。此患者应考虑为

A．急性胆囊穿孔腹膜炎

B．消化性溃疡穿孔腹膜炎

C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D．重症胰腺炎并感染

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第3题

男性，28岁，上腹部突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，查体板状腹，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断为

A.急性化脓性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性出血性胰腺炎

D.急性阑尾炎穿孔

E.胃十二指肠溃疡穿孔

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第4题

男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反

跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(土)，肠鸣音消失。血常规： WBCl8×109/L，N0.9。此患者应考虑为

A．急性胆囊穿孔腹膜炎

B．消化性溃疡穿孔腹膜炎

C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D．重症胰腺炎并感染

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第5题

男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断是

A、急性化脓性胆囊炎

B、胃、十二指肠溃疡穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、急性出血性胰腺炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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第6题

患者，男，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛

和肌紧张，肝浊音界消失。肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。

A．急性化脓性胆囊炎

B．胃十二指肠溃疡穿孔

C．急性梗阻性化脓性胆管炎

D．急性出血性胰腺炎

E．急性阑尾炎穿孔

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第7题

男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，

反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。最有助于溃疡穿孔的诊断的体征是A、全腹压痛

B、肠鸣音亢进

C、肝浊音界消失

D、腹部移动性浊音阳性

E、肠鸣音消失

下列检查最便于急诊快速明确诊断的是A、纤维胃镜

B、腹腔穿刺

C、腹部透视

D、全消化道钡餐

E、腹部CT

十二指肠溃疡穿孔多见于的部位是A、前壁

B、内侧壁

C、幽门管与十二指肠交界处

D、球部

E、球后

如果患者为胃溃疡穿孔，则穿孔部位多见于A、胃底

B、胃小弯

C、泌酸腺区

D、胃大弯

E、幽门腺区

穿孔后几小时内手术效果较好A、8小时

B、12小时

C、16小时

D、24小时

E、择期手术

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第8题

男，31岁，两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑

A、溃疡恶变

B、十二指肠后壁穿透性溃疡

C、吻合口溃疡

D、空肠溃疡

E、Zollinger-Ellison综合征

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第9题

男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失，诊断是()

A、胆囊穿孔腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、阑尾穿孔腹膜炎

D、绞窄性肠梗阻

E、急性出血性胰腺炎

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