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[主观题]
患者男，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼
龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用下列哪种药物来治疗
A.地塞米松
B.继续使用甲泼尼龙
C.大剂量环孢素
D.环磷酰胺
E.抗淋巴细胞免疫球蛋白
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C.大剂量环孢素
D.环磷酰胺
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A、地塞米松
B、继续使用甲泼尼龙
C、大剂量环孢素
D、环磷酰胺
E、抗淋巴细胞免疫球蛋白
A.抗淋巴细胞球蛋白
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.甲泼尼龙
E.司坦唑醇
A、环孢素
B、司坦唑醇
C、甲泼尼龙
D、环磷酰胺
E、吗替麦考酚酯
A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶（5-FU）
A、使用甲泼尼龙冲击
B、加大抗生素用量
C、加用环磷酰胺
D、增加口服泼尼松用量
E、限制进液量，使用利尿剂
B、环孢素血药浓度
C、移植肾磁共振尿路成像
D、移植肾活检病理检查
E、眼底检查
F、24小时尿蛋白定量
提示 如检查提示群体反应抗体阴性，环孢素谷值血药浓度1.65 μg/L。移植肾穿刺病理：肾小球硬化比例65%，其余肾小球可见系膜基质增多；肾小管萎缩、间质纤维化比例约50%，小动脉内膜玻璃样变性。眼底检查：视网膜动脉硬化病变。患者血肌酐升高的原因是A、慢性环孢素肾病
B、急性排斥反应
C、高血压肾损害
D、糖尿病肾病
E、慢性排斥反应
F、肾炎复发
可考虑的治疗措施有A、控制血压
B、改用胰岛素控制血糖
C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)抑制剂
D、激素冲击
E、减少环孢素剂量
F、加大环孢素剂量
G、环孢素改为他克莫司
H、环孢素改为西罗莫司
